冠心病秋季养生，尤其注意药物调整 冠心病治疗常用药物正确用法及注意事项

　　冠心病秋季养生，尤其注意药物调整

　　秋季天气逐渐转凉，皮肤及软组织血管收缩，周围血管阻力增大，易导致血压升高。秋季性燥，使血粘度增加，进而影响心脏血液供应，诱发心绞痛或心肌梗死。同时脑血栓、脑溢血发病率亦远高于其他季节。另外寒冷还会引起冠状动脉痉挛。

　　对此，冠心病患者秋季应该如何养生呢？

　　药物调整

　　高血压患者需要注意监测血压，坚持服药。一旦发现血压有升高情形的需要及时增加药量，把血压继续控制在理想范围内。

　　如果血压波动比较大，自行调整药物效果不佳，或者有不适反应出现的，及时去医院心内科就诊，咨询医生给予合理的调整药物方案。

　　冠心病患者阿司匹林和他汀类药物也要坚持服用，同时积极控制血压、血糖、血脂等情况。

　　饮食方面

　　尽量少进食辛辣刺激的食物，如葱、姜、辣椒等，可避免发散，升高血压；

　　饮食宜清淡，禁食高脂肪、高热量的食物，避免血脂升高以及血粘度增加，从而增加心脑血管意外；

　　宜多吃苹果、橘子、山楂、猕猴桃、白梨等水果。西红柿、银耳、豆腐、蜂蜜、玉米等有一定预防动脉硬化作用，可以适当多吃。

　　起居方面

　　早睡早起，睡眠要充足。早睡以顺应阴精的收藏，早起以舒达阳气。近代研究表明，秋天适当早起，可减少血栓形成的机会；起床前适当多躺几分钟，舒展活动一下全身，对预防血栓性疾病也有重要意义。

　　睡眠时间也要充足，休息不好也是心脑血管疾病重要的诱因之一。秋季昼夜温差大，俗语说春捂秋冻可以提高人体抵抗力，不过对于高血压、冠心病患者不适合，秋季早晚注意添加衣物保暖，预防感冒，防止因受凉而造成血压波动。

　　精神方面

　　遇事要心平气和。冠心病、高血压患者往往脾气急躁，易生气，需要学会调整心态，经常提醒自己遇事心平气和，情绪乐观，舒畅胸怀，抛开烦恼，避免忧伤，保持内心宁静。

　　最好掌握一套心理调节的方法，如自我放松训练：通过放松呼吸、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身调节和适应能力，同时也增强了抗病能力。

　　运动锻炼

　　普通人活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，而高血压、冠心病患者最好在傍晚活动，避开中午的炎炎烈日，还要避开清晨的血压高峰期。

　　活动强度要适量，快走、打太极拳比较适宜，时间不宜太长；特别注意随身携带硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等抗心绞痛药物，以防不时之需。

　　房事养生

　　秋主收藏，尽量节制房事，蓄养阴精。人年中年以后，阳气由旺渐衰。而心脑血管的患者应该养肾保精，不过分透支体力，适当节欲，在秋季更是十分必要。

　　冠心病治疗常用药物正确用法及注意事项

　　冠心病药物治疗是所有治疗的基础，药物治疗的目的是缓解症状，减少心绞痛的发作，增加心肌血流量，减低心肌耗氧量，保护心肌功能。

　　任何药物都是双刃剑，有一定的副作用，若患者不能耐受药物的副作用，无法坚持服药，就不能达到理想的治疗效果。

　　下面就一起来了解下冠心病治疗的常用药物及具体注意事项。

　　硝酸酯类

　　作用

　　扩冠，减轻心脏负担，迅速缓解心绞痛，是心绞痛急性发作期必不可少的。

　　用法

　　硝酸甘油1片（0.5毫克），舌下含服，用于心绞痛急性发作时，1-3分钟内见效。

　　消心痛10mg，每日3-4次服用。

　　缓释硝酸酯类及长效硝酸酯（异乐定、衣母多、德明、欣康）常用量20-40mg，每日1-2次。

　　副作用

　　最常见的是用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，有的人可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。

　　缓解方法

　　这类药物的副作用与剂量有关系，一开始小剂量服用，等脸红、头痛的症状消失了，再逐渐加量，给身体一个适应的过程。

　　注意事项

　　心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

　　钙拮抗剂

　　作用

　　降压，解痉挛,减少耗氧量，能明显增加心脏供血。

　　用法

　　硝苯地平缓释片10～20毫克，每日2次。

　　氨氯地平10mg，每日1次。

　　地尔硫卓30mg，2-3/日。

　　副作用

　　心动过缓、心动过速，束支传导阻滞、充血性心衰、心电图异常、低血压、心悸、晕厥、室性早搏； 肝脏损害，各种转移酶升高；头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等；偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症；还有可能出现牙龈增生肥厚。

　　头痛，脸红，水肿的不良反应一般在用药后1-2周出现，以后逐渐消退，无需停药。而严重的心律失常，肝功能损害，牙龈增生就不能继续服用了，可以找医生及时更换其他药物。

　　β受体阻滞剂

　　作用

　　降低心率、血压；降低耗氧,缩小心肌梗塞面积，减少心律失常，延缓心室重塑，降低病死率。

　　用法

　　阿替洛尔6.25～50毫克，每日1-2次。

　　倍他乐克25～100毫克，每日1-2次。

　　比索洛尔5～10毫克，每日1次。

　　副作用

　　这类药物主要可导致心率变慢、血压下降。

　　注意事项

　　如应用此类药物应从小剂量开始！逐渐加至有效治疗剂量！

　　这个过程最好在医生指导下进行，切记不能自行加量或减量！如掌握不好服用剂量，很可能会诱发心绞痛或心力衰竭。

　　严重房室传导阻滞、心动过缓的患者就不要服用了！它还可能诱发哮喘，所以有支气管哮喘、慢性支气管炎、肺心病等情况，最好也不要用。

　　抗血小板药

　　作用

　　抑制血小板聚集，从而抑制冠脉血栓形成。

　　用法

　　阿司匹林每日75～100毫克，每日1次。

　　氯吡格雷75毫克，每日1次。

　　副作用

　　该类药物可致出血。轻者可引起皮下出血、瘀斑、紫癜等，重者可导致消化道大出血，特别是冠心病介入手术后多需双抗，需同时服用阿司匹林及氯吡格雷。

　　在服用这类药物时，如果患者有剑突下不适、腹痛、黑便，或者有呕吐咖啡渣样物等情况，应尽快至医院就诊，检查血常规及粪便潜血，防止出血发生。

　　服用该类药物时，应向医生说明自己既往是否有胃肠类疾病，必要时可加用保护胃粘膜的药物。

　　注意事项

　　阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好。目前临床上多使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3～4 小时左右血药浓度达峰值。

　　而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

　　还有，阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。而目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。

　　若餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

　　他汀类调脂药

　　作用

　　通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度，从而达到稳定斑块，延缓动脉硬化发展。

　　用法

　　阿托伐他汀钙20毫克,每日1次。

　　辛伐他汀 20毫克，每日1次。

　　副作用

　　他汀类药物多需长期服用。其作用主要表现为肝毒性和肌肉毒副作用！少数可诱发白内障。如有肝脏类、肾脏类疾病！服用该类药物前必须咨询医生。

　　服用该类药物后！需定时复查肝、肾功能。如出现乏力、黄疸、肌肉酸痛、视物模糊等症状！需即刻就医。

　　注意事项

　　由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

　　血管紧张素转换酶抑制剂（……普利）

　　血管紧张素受体拮抗剂（……沙坦）

　　作用

　　可以在降低血压的同时，预防和延缓心室重塑，改善血液动力学，减少心力衰竭发生率。

　　用法

　　卡托普利25～50毫克，每日2-3次。

　　依那普利5～10毫克，每日1-2次。

　　贝那普利10～20毫克，每日1次。

　　厄贝沙坦0.15～0.3克，每日1次。

　　氯沙坦50～100毫克，每日1次。

　　缬沙坦80～160毫克，每日1次。

　　这类药物没有胃肠道反应，最好在早上空腹服。

　　副作用

　　干咳，尤其是普利类药物。若服用前类药物出现频繁干咳者，在排除感染、结核、肿瘤、哮喘的等情况，考虑为药物诱发，可以更换为后者。

　　注意事项

　　这两种药物都有保钾的副作用，如果合用保钾利尿药或肾功能不全的患者使用该类药物时，可能出现高钾血症。

　　服用此类药物的患者，应定期监测离子。如有需要，最好跟小剂量的排钾利尿剂合用。

　　冠心病是一种比较复杂的疾病，其分型、分类都很细，每一种类型的治疗方法都不尽相同。

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