冠心病的危害与防治 患者用药

　　冠心病的危害与防治

　　心脑血管疾病已成为继肿瘤之后危害人体生命健康的又一大杀手。而心血管疾病最为常见的就是冠心病，由以心绞痛型和心肌梗死型最为突出。

　　发病时患者多出现胸部压迫窒息感、闷胀感、压榨性疼痛。甚至放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指。甚至胸痛彻背、气短、喘息不能卧、昏厥等症状。心绞痛症状较轻，一般发病时，舌下含服硝酸甘油可缓解，而心梗则不能。当病情在某种环境、不良生活习惯或情绪波动时，极易迅速发展，致使猝死。

　　一但患有冠心病，饮食生活上要注意哪些来避免诱发或加速病情呢？

　　1饮食

　　宜食：

　　1）饮食宜清淡，易消化，多食蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量宜少。

　　2）多吃含有抗氧化物质的食物如脱脂牛奶、豆及豆制品、芝麻、山药等

　　忌食：

　　1）忌吃高胆固醇、高脂肪的食物，如螃蟹、肥肉、蛋黄等

　　2）忌喝浓茶、咖啡，少食油腻、脂肪、糖类食物

　　3）戒烟少酒

　　2生活保健

　　1）生活要有节律，早睡早起，避免熬夜。

　　2）做到劳逸结合，避免过重体力劳动或剧烈运动。应采取清晨散步做有氧运动或打太极拳等小运动，大作用的方式为宜

　　3）避免情绪波动，过度怒喜、惊恐及思虑

　　患者用药

　　许多患者经常会有疑问：“是不是我一旦放了支架就需要终生服药，不能停了”。其实，放支架与长期服药不是因果关系。长期服药是因为你得了冠心病，而不是因为放了支架。

　　那么，通常冠心病需要长期吃什么药呢？

　　1 抗血小板药：

　　这是支架术后非常重要的药物，防止支架内血栓形成，主要包括两大类：一是阿司匹林，这是冠心病治疗的基石，需要长期服用，无特殊原因不要停用；二是ADP抑制剂，其实就两种药，氯吡格雷或替格瑞洛，这是要求支架术后至少服用12个月，12个月后复查支架通畅，绝大部分患者可以停用，或遵医嘱。这两种药是非常关键的用药，绝不可以随意停用，否则后果往往是灾难性的。服用抗血小板药是应注意是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便；虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会构成严重后果，患者不应随意停用。

　　2 他汀类药物：

　　主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等，每晚一次。这类药物主要作用已不是降血脂，而主要是稳定动脉斑块，减缓甚至逆转斑块进展的作用。冠心病患者，无论血脂情况如何，建议均长期服用他汀类药物。长期服用他汀类药物可能会使转氨酶升高，如果不超过正常上限的三倍可以继续用药。需要特别注意的是：当出现疲乏、肌无力或者肌痛，即使肌酸激酶水平不增高也要到医院就诊，千万不要拖延。

　　3 控制心率的药物：

　　主要包括倍他乐克(美托洛尔)、康忻(比索洛尔)等。这类药物的具体作用是减弱心肌收缩率，减慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的复发，从而改善患者的远期疗效。是冠心病患者需要长期服用的药物。在服药期间应密切观察心率。在服药期间心率不要低于50次/分钟，过慢的心率对患者也不好，可能造成乏力甚至脑缺血。服药期间心率的最佳值。

　　4 ACEI或ABR类药物：

　　比如“XX普利”或“XX沙坦”药物，人们的印象里这都是降压药，但如果是有心肌梗死病史的患者，这类药物能促进血管扩张，改善心肌功能，具有抗心肌缺血的作用，也是需要长期服用的。ACEI类药物的最大副作用是干咳，严重时可咨询医生是否更换药物如沙坦类(ARB)。

　　当然，每位患者的病情都是不尽相同的，需要精确的、个体化的制定治疗方案。

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