鸡胸合并漏斗胸的手术问题 17岁重度漏斗胸孤儿

　　鸡胸合并漏斗胸的手术问题

　　鸡胸合并漏斗胸手术是胸廓畸形手术中难度最大的手术，此话题在大会中被少数几位医生提及。土耳其的道格拉斯医生提到了他们的经验，他们是采用“三明治”的方法进行的处理。该方法是将凹陷的胸壁顶起，同时将突出的部位压下去。两条钢板如“三明治”一般将胸壁结构夹住塑形。韩国的PARK医生也有类似的经验。国内的某医生将此类病症命名为“鸡漏胸”，并提出了相似的手术方法。这些方法都有比较好的效果。

　　在此次会议之前，我们经常会遇到类似的畸形，我们最初提出的诊断就是“鸡胸合并漏斗胸”，在此次大会报告中，我们也使用了这样的诊断，此诊断与道哥拉斯和PARK的诊断完全相同。

　　在手术方法上，我们的方法与国外的方法不谋而合。而除了大概的思路相同外，我们还特别提到了手术中对凹陷部位处理的技巧问题。

　　在大量的手术中我们发现，胸壁的凹陷虽然被当做了所谓的漏斗胸，实际上却不是典型的漏斗胸畸形，很多时候凹陷位于两侧胸壁，而非胸壁正中。在这样的情况下，使用NUSS手术几乎是无效的。

　　对于这样的畸形，我们会采用另外一种方法，即将钢板放置于凹陷部位的外表面，然后将凹陷部位向表面提拉。这样可以获得更为满意的手术效果。

　　我们的方法也是用两条钢板进行手术的，这样的手术由于设计合理，往往会收到很好的效果。此方法适用于所有局部前突伴有凹陷的畸形。而将其推广到其他更多畸形治疗的话，几乎可以涵盖所有复杂类型的畸形。这就是说，凡是没有办法通过一条钢板成功塑形的复杂畸形，都可以以这样的方法对不同的部位分别进行塑形。这无疑为复杂畸形的治疗提供了一个有效的方法。

　　在临床上，鸡胸合并漏斗胸的情况比较常见，而各种复合型胸廓畸形也非常常见。以往医生只是抓住了主要的畸形进行手术，往往忽略了次要畸形的治疗。更有些不幸的情况是，医生在矫治一种畸形时，可能加重了另外一种畸形，所以以往的方法都是有瑕疵的。

　　“三明治”手术是此次会议中提高的最新进展，目前专业杂志上并没有见到相关的报道。我们利用这样的方法已经做过大量的手术，效果非常满意。此次会议期间，我们欣喜地发现，国外的同行也在做着与我们相同的工作，这对推动复杂胸廓畸形的治疗无疑具有非同寻常的意义。

　　目前我国开展胸廓畸形手术的单位较多，但一般都局限于简单的漏斗胸治疗，对于鸡胸和复杂类型胸廓畸形的治疗非常不乐观。近年来，我们在此方面做了大量的工作，此次会议期间，我们对前期的工作做了总结，并做了《复杂胸廓畸形微创治疗经验》的大会发言。我们很乐意将我们的经验与国内的同行一起分享，也期待今后有更多的同行能把工作的重点放到此类复杂畸形中来，使我国的胸廓畸形手术技术真正走到国际的前列。

　　17岁重度漏斗胸孤儿

　　阿莉出生10天时被亲生父母遗弃，后被一对年迈的老夫妻收养。阿莉从小身体虚弱，很早就发现胸口有毛病，到初中体检时被确诊为漏斗胸。由于病症严重，阿莉经常感到身体不舒服，活动后会出现胸闷心慌，有一次上体育课时甚至出现了昏迷。阿莉知道自己病情严重，但懂事的阿莉不敢让收养她的爷爷奶奶知道病情，一方面怕老人担忧，另一方面担心治病花钱。阿莉很想早日接受手术，但贫困的家境使她不敢想昂贵的手术费用。随着年龄的增长，阿莉的身体越来越差，她意识到手术不作是不行的。经过再三的考虑后，初三的阿莉做出了惊人的决定，她辍学开始打工，她要靠自己的双手赚钱给自己治病。当时的阿莉还是个年仅14岁的孩子。

　　由于阿莉年纪小，没有学历，所以打工的日子尤其艰辛。她做过很多种事，受过很多苦，工资微薄，最多的时候不过1000多块，这对要手术的阿莉来说几乎没有任何帮助。

　　阿莉很早就找我看过病，她畸形严重，且压迫心脏，需要尽早手术，但她没有提及自己的家境，只是说以后再做手术。当时我并没有意识到她家庭会非常贫困，更没有想到她有一个让人痛心的身世。后来一个偶然的机会我知道了她的情况，觉得这孩子非常不容易，就决心一定要帮助她。我于本周一给她办理了住院手续，并想办法为她解决住院的费用问题。

　　在许多热心朋友的关心下，阿莉的事情很快在社会上传开，广州各大媒体都非常关注，社会不少爱心人士伸出了援助之手，这使苦命的阿莉深受感动，她头一次真正感到了社会的温暖。

　　阿莉的手术牵动了社会的爱心，我们医院领导也非常重视，田军章院长和赵一俏书记反复叮嘱，一定要想尽一切办法帮助这个苦命的孩子。

　　阿莉的手术于今天上午9点开始，手术中我们采用了我们独创的胸膜外技术，仅用了短短30分钟便完成了手术。手术非常顺利，整个过程没有出现任何意外，矫形效果满意，手术非常成功。术后5分钟阿莉便完全苏醒。当我们告诉她手术成功的消息时，她感激得热泪盈眶。

　　对于阿莉的手术费用，我们将根据情况进行最大程度的减免。目前部分社会爱心人士的捐款已到帐户，全部住院费用应该不成问题。

　　阿莉的手术是微创手术，创伤很小，切口不用拆线，术后会很快康复，相信阿莉从此后再不会忍受病痛的折磨，再不用为治病而担忧。

　　在此我们衷心感谢那些帮助了阿莉的各界朋友们，也感谢大家对我们工作的信任。我们将继续努力工作，尽最大的力量保证阿莉在最短时间内彻底康复。

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