食道癌放疗常见4大问题及处理方法 食管癌手术后的饮食

　　食道癌是上消化道常见的恶性肿瘤，其死亡率占全部恶性肿瘤的16.05%，居第四位。食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗，其中放疗是最重要的方法之一。80%左右的食管癌患者在整个病程中需要做放疗。

　　放疗方式包括普通放疗、适形放疗和调强放疗。放射治疗大大提高了食管癌的生存率，但放疗带来的副反应如放射性食管炎、气管反应、放射性肺炎及全身反应等又严重地影响了患者的生活质量。因此，如何充分认识并恰当处理这些放疗引起的副作用，不仅是病人还是许多放疗科医生亟待了解的。

　　1放射性肺损伤的处理方法有哪些？

　　1.根据RTOG标准进行肺损伤分级。

　　2.根据胸部CT等影像学和血气分析及血常规等实验室检查评估病情。

　　3.有症状者可应用糖皮质激素，强的松1mg/kg，缓解后逐渐减量，同时给予吸氧、祛痰、抗感染等对症治疗。

　　还可加用汉防己甲素等抗肺纤维化。当然，放射性肺炎永远是预防比治疗更重要。

　　2是否所有的食管癌患者均可接受放疗？

　　大部分食管癌患者可根据病情行根治性放疗或姑息性放疗，但食管癌也存在一些禁忌证，如已有食管瘘，纵膈炎或纵膈脓肿，食管大出血等。

　　3哪些病理分期的食管癌放疗效果会比较好？

　　一般而言，食管癌分期越早，放射治疗的效果越好。通常给予60GY左右的根治剂量，根据指南，需行同步放化疗。如患者因体质差等原因不能耐受同步化疗，可酌情使用榄香烯等中药制剂，也具有放疗增敏的作用。

　　4食道癌患者放疗后的不良反应症状有哪些？

　　放疗的全身反应有倦怠、食欲减退、白细胞下降等情况，这些是由放射线引起的。还有的患者在放疗3个月后出现局部远期反应，多数病人可无甚感觉，少数病人原发灶大、浸润深的病人因放射治疗后病灶处不可避免地产生纤维化，造成食管狭窄，出现吃饭困难等症状。对于反应严重者可进行相应治疗，比如中医药治疗。

　　食管癌手术后病人消化道的正常生理状态被改变，为适应这些改变，饮食习惯上也要作出相应的调整。跟小编来看看具体的说明吧。

　　一、食管癌术后饮食：

　　第一阶段：鼻饲阶段：

　　手术之后，在患者处在手术创伤期：一至五天内之内，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差。其间只能采取鼻饲，经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。

　　第二阶段：流食阶段：

　　做完手术之后的五至十天，以及渡过手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气。这个时候，可以先给予少量白开水，逐渐增加，如无明显不适，可给予蛋汤、鲜奶、鱼汤。

　　第三段：半流饮食阶段：

　　从做完手术的第二周开始，术后留置的各种引流管已拔除，静脉输注液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐增加。但在此期间，只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主，尤其是一些术前食量大的患者切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。

　　注意事项：食管癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困难、不能进食，造成机体的消耗，所以应尽量多吃半流食和全流质食物，注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食。

　　二、食道癌术后饮食食谱：

　　1、软食一日餐谱：

　　早餐：豆腐脑或豆浆、面包或蛋糕、摊葱花鸡蛋饼。

　　午餐：西红柿鸡蛋热汤面条（米粉），清蒸水鱼、发面多层饼、红烧茄子；

　　晚餐：红枣莲子小米粥、豌豆馅包、肉末炒西芦丝。

　　上下午两餐之间加水果和饼干，或巧克力糖及鲜水果汁。晚上入睡前加酸奶。

　　2、普通营养一日餐谱：

　　早餐：牛奶、糖包、煮五香鸡蛋、炒胡萝卜及土豆丝。

　　午餐：大米饭、鸡肉丝炒青菜、大葱炒豆腐、黄瓜片西红柿枸杞鸡蛋汤；

　　晚餐：大米小米玉米仁混合粥、三鲜馅饺子、虾仁炒洋白菜。上下午两餐之间加水果及点心，晚上入睡前半小时饮酸牛奶。

　　3、半流质一日餐谱：

　　早餐：肉末碎菜二米粥、蒸鸡蛋糕；

　　午餐：青菜肉末鸡蛋细挂面汤加土豆泥；

　　晚餐：八宝粥、虾仁末黄瓜丝面片汤。

　　上下午两餐间加牛奶或藕粉。晚上睡前半小时加酸奶。

　　最后要注意，少量多餐，餐后适当散步，增进消化和排空哦。

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