食道癌的症状表现有哪些呢 食道肿瘤的诊断项目有哪些

　　食道癌顾名思义是食道出现了问题，想必不懂医的我们都知道患上食道癌的严重性，对任何食物难以下咽，若不及时治疗很可能存在生命危险。要想有效预防食道癌期食管癌，首先我们必须清楚食道癌存在哪些症状表现，只有清楚食道癌的症状，才能做到及时治疗。下面，我们就认真阅读一下专家对食道癌症状表现的介绍吧。

　　1.早期食管癌早期食管癌症状多不明显，且多间断发生，易被忽视。据黄国俊和吴英恺（1984）对我国河南省食管癌高发区经食管拉网细胞学普查中发现的早期食管癌病人的回顾性分析，这些病人的主要临床症状为胸骨后不适或疼痛，或自觉有摩擦感，有的病人上腹部有“胃灼热”感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，尤其是进食粗糙、过热或有刺激性的食物时为显著。或者进食时觉得吞咽过程变得比较缓慢等。多是因局部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛，或因局部炎症、糜烂、表浅溃疡、肿瘤浸润所致，常反复出现，间歇期可无症状，可持续几年时间。其他少见症状有胸骨后闷胀，咽部干燥发紧等。约3％～8％的病例可无任何感觉。约90％的早期食管癌病人有上述症状。据Bains和Shields（2001）报道，经其确诊的早期食管癌病人的惟一症状是吞咽食物时感到疼痛，但绝大多数病人对此未加注意，直到出现进行性吞咽困难时才就诊。为了早期发现食管癌，必须熟悉食管癌的早期症状，并不失时机地进行相应的辅助检查，以进一步明确诊断。

　　（1）食管内异物感：异物感的部位多与食管病变相一致，随着病情的发展，相继出现咽下食物哽噎感，甚至疼痛等症状。产生这一症状的原因，可能是由于食管病变处黏膜充血肿胀，致食管黏膜下神经丛的刺激阈降低所致。

　　（2）食物通过缓慢和停滞感：咽下食物后，食物下行缓慢，并有停滞感觉。发生部位以食管上、中段者较多，开始往往轻微，逐渐加重，并伴发其他症状。其机理可能主要为功能性改变，也可能是由于食管癌“癌变野”较广，食管黏膜伴有程度不同的慢性炎症所致。

　　（3）胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛：疼痛的性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。初始阶段症状较轻微，且只是间断出现，每次持续时间可能很短，用药物治疗可能缓解。以后症状加重，反复发作，持续时间延长。

　　（4）咽部干燥与紧缩感：可能由于食管病变反向地引起咽食管括约肌收缩，而产生的一种异常感觉。

　　（5）剑突下或上腹部疼痛：表现为持续性隐痛或烧灼样刺痛，多在咽下食物时出现，食后减弱或消失，与病变部位不一致。可能是由于病变致食管运动功能不协调，贲门部括约肌发生强烈的痉挛性收缩所引起。

　　2.中晚期食管癌中晚期食管癌症状较典型，诊断多不甚困难。当肿瘤累及食管壁的全层并侵犯食管周围的组织结构或者器官时，病人在临床上出现一系列与此有关的相应晚期症状和体征，提示食管癌已经发展到难以根治的阶段。其临床症状和体征主要有：

　　（1）咽下困难：吞咽困难是进展期食管癌的主要症状，也是最常见的主诉，约90％的病人有这一症状，是食管癌最突出的症状。食管是一个具有扩张功能的肌性管状器官，只有在肿瘤侵犯局部食管内径或周径的大部后，病人才出现食管梗阻症状，即吞咽困难。由于食管壁具有良好的弹性及扩张能力，在癌未累及食管全周一半以上时，吞咽困难症状尚不显著。咽下困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较其他型为严重。约10％的病例症状或初发症状不是咽下困难者约占20％～40％，而造成食管癌的诊断延误。许多病人自觉吞咽困难时，便下意识地改变原有的饮食习惯，在吃肉块或硬食时将其仔细咀嚼后再吞咽，有时在饮水或喝汤后再将所吃的食物比较顺利地吞入到胃内，有的病人则改吃流质或半流质饮食。病人因吞咽困难而就诊时，症状往往持续了6～8个月左右，有的更长。咽下困难系食管肿瘤的机械性梗阻，或者是支配吞咽功能的神经肌肉发生病变和功能失常所致。

　　80％以上食管癌病人的主要临床表现是吞咽困难。吞咽困难有时表现为进食时感到胸骨后有轻微的不适，往往呈一过性，此后数周或数月不再出现这种症状；有的病人表现为吞咽疼痛甚至食管腔完全梗阻。典型的临床症状则是进行性吞咽困难，表明肿瘤堵塞食管腔；肿瘤侵犯局部食管壁周径的2/3以上造成食管腔狭窄时也出现这一典型症状，但也有例外情况。起初，吞咽困难呈间歇性，但很快转为持续性。开始时病人进食固体食物时感到下咽困难，继而吃软食也有吞咽困难，最后吃流质食物感到下咽困难。食管腔严重梗阻的病人有时喝水都有困难。

　　据吴英恺和黄国俊（1974）观察，进展期食管癌病人吞咽困难的严重程度及其发展与肿瘤的大体病理类型和其他局部变化有关：缩窄型咽下困难最明显而持续；溃疡型可能不出现明显的咽下困难；髓质型、蕈伞型或腔内型多有较重的咽下困难。有时因癌组织坏死脱落，咽下困难症状有可能暂时缓解。

　　食道肿瘤是我国常见肿瘤之一，严重危害了人类的生命安全.早期食道肿瘤有治愈可能，晚期治疗较难.食道肿瘤的诊断项目有很多，正确的检查结果对于控制病情有着很大的影响，可以做到早发现早治疗，那么，食道肿瘤的诊断项目有哪些？

　　食道肿瘤的诊断项目一：

　　X线钡餐造影：该方法除极早期食管肿瘤不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断；或食管边缘发毛；或小的充盈缺损；或小的龛影；或局限性管壁发僵；或有钡滞留等较早肿瘤的征像。

　　食道肿瘤的诊断项目二：

　　食管内镜超声检查：近年来，食管内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度；可以测量出壁外异常肿大淋巴结；可以比较容易地区别病变在食管的壁部位。

　　食道肿瘤的诊断项目三：

　　胸部CT扫描：在诊断食道肿瘤中的作用众说不一，但对食道肿瘤的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。

　　食道肿瘤的诊断项目四：

　　食管脱落细胞学检查：该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管肿瘤高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食道肿瘤早期诊断的首选方法。

　　食道肿瘤的诊断项目五：

　　纤维内窥镜检查：自上个世纪70年代纤维光学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病(食道肿瘤、胃肿瘤等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食道肿瘤中，纤维内窥镜的检出率可达85%以上。

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