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心脏搭桥是如何预防的?心脏搭桥手术后有没有要注意的事项

2017-06-07 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果我们的心脏停止了跳动那也表示着我们已经死亡,所以心脏是我们生命存在的最终表示,大家在日常生活中应该要做好对自己心脏的保护工作,但是近些年来很多人都被心脏病所困扰,随着心脏搭桥手术的越来越成熟,这种疾病也变得越来越微不足道,那么患者在手术之后有没有要注意的事项吗?

  心脏搭桥是如何预防的?

  一提到心脏搭桥疾病,相信很多的心脏搭桥朋友在平时生活中,也是有听说过,同时也深受心脏搭桥的危害,心脏搭桥容易反复发作,让心脏搭桥患者深受其害。

  俗称冠脉搭桥术,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭中位而到达远端,如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。心脏日夜不停地泵出血液,将营养成分输送到全身各器官组织中去。但是,作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料,这是由冠状动脉系统来提供。如果冠状血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞,就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血,严重的发生心肌梗死。

  按3g/日剂量连续给药预防胸部伤口感染,病人血药浓度差异较大,但病人血药浓度高于这类手术常见病原菌的最低抑菌浓度。这一预防性给药方案是否能成为常规方法,有待于进一步大样本对照研究确定。头孢呋辛的平均稳态血药浓度为21.6±1.2μg/ml(6.95μg/ml~59.5μg/ml),预防感染。

  心脏搭桥手术后有没有要注意的事项

  合理的药物治疗;

  1.抗血小板药物,如阿司匹林、波利维等。抗血小板治疗对于保持和提高移植血管桥远期通畅率至关重要,需要终生服用。如果患者因为胃肠问题不能服用阿司匹林,可以改用波利维。

  2.β-受体阻滞剂,如倍他乐克、阿替洛尔等,其中倍他乐克偏重降压,阿替洛尔偏重降低心率。搭桥术后最好将心率控制在60-80次/分,过快的心率不仅对患者不必要,而且会增加心肌耗氧量,诱发心肌缺氧缺血,导致心绞痛。由于β-受体滞剂对提高患者远期生存率有巨大帮助,一般建议所有患者终生服用,特别是对有过急性心肌梗死和急性冠脉综合症病史,以及左心功能不全的患者,应用的意义更大。

  3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制剂除了有降压作用外,还有帮助心室重塑的作用,建议所有术后患者均应该常规服用,特别是对对于左室EF值小于40%,或者有高血压,糖尿病,慢性肾功能不全的患者。对于不能应用血管紧张素转换酶抑(ACEI)制剂的患者,可以改用血管紧张素受体阻滞剂,即沙坦类药物,特别是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。

  4.硝酸酯制剂,如硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。对于没有心绞痛患者术后可以服用3-6个月,不需要长期服用。对于有症状患者,经检查后无法进行介入或手术治疗的患者,需要长期服用。

  5.其他药物,如降压药、降低血脂药物和降低血糖药物,需要根据患者的具体情况选用。

  但患者朋友,此时您不得不接受这个事实,只有两条路让您选择:

  第一条是勇敢的迈上手术台,接受心脏搭桥手术治疗,这是目前国际上公认的治疗冠心病最有效的方法;当然,很少的一部分人会出现一些医疗意外,不能达到预期目的,这也是医学科学局限而在所难免。

  第二条路是保守治疗,只吃药维持,放弃手术方法,时刻被动的等待着心肌梗塞的再次来临。虽然依靠吃药也可能3个月、或者3年没有严重的问题,但您日后犯病的机会,几乎是百分之百,如果一旦再次犯病,基本上很难救治---而这样的凶险性正是冠心病的一个最大危害。

  我们正常人的心脏冠状动脉是畅通无阻的,而冠心病人则发生了冠状血管粥样硬化,造成管腔狭窄或闭塞,继而血液无法畅流,导致这段冠状动脉供应的心肌缺血、坏死,发生心绞痛、心肌梗死。正因为您的冠状动脉已经堵塞严重,病情十分凶险,所以医生才会建议您做搭桥手术。

  随着一些大家都熟悉的名人成功接受心脏搭桥手术,如美国前总统克林顿、俄罗斯前总统叶利钦、台湾前“总统”李登辉、美国影视明星施瓦辛格等人,如今人们对心脏搭桥手术这个名词,已经不陌生了,全球每年已有超过50万例以上的患者接受了冠状动脉外科手术,然而冠心病患者对冠心病的预防和治疗的认知缺乏却非常让人担心,由于手术需要打开胸膛,病人比较害怕手术的痛苦,家属也担心有一定的风险,所以对心脏搭桥手术的恐惧感比对任何其它手术都严重,最终很多病人都不愿意做这种手术而宁愿接受药物治疗。

  所谓搭桥(英文简写做CABG),就是在供应心脏自身血液的管道---冠状动脉血管----发生堵塞后,医生通过手术把病人其它部分的血管取下一段,接通到心脏上,以保证心脏血液灌注的手术方法。这种手术要求外科医生必须具备熟练的基本功和更高的外科吻合技术,他们需要用比头发丝还细的手术缝线,在几分钟内把直径2mm左右的血管精细缝好,只有少数专家才能进行这种手术。在整个手术过程中,患者处于一个完全麻醉的状态,所以并不会有任何不适的感觉,医生会切开胸部正中间的一块骨头(胸骨),并不需要切除肋骨,然后把心脏暴露出来,在心脏表面完成所有的操作,最后重新固定好切开的胸骨;通常在手术后6个小时就会清醒,脱离呼吸机,就可以基本恢复正常的饮食和语言交流了。当度过手术关后,从ICU病房、再回到普通病房,一般2天后就可以下床,10天就能出院回家,心脏搭桥术后1-2个月能胜任日常活动,3-4个月基本能复原,轻松面对生活。根据大量的医学研究,冠脉搭桥手术显示出比单纯药物治疗和支架治疗更显著的疗效,我们可以用“立竿见影”来形容术后效果并不过分。

  随着医学技术和设备的进步,国内搭桥术的治疗效果和国际无明显差异,我院冠脉搭桥手术技术已达到国内先进水平,专家团队的搭桥手术总例数在西北各省中最多,每年都有四分之一左右的是70岁以上的老年患者,总体成功率在98-99%左右;乳内动脉使用率达到99%以上,有效的提高了长期的治疗效果。

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