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严重冠心病患者需心脏搭桥手术治疗 心脏搭桥手术常见问题问答有哪些

2017-06-01 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心脏病在我们的现实生活当中是普遍存在的,而且这个疾病对于患者的危害是相当大的假如严重了,必须要做心脏搭桥手术才能有效地缓解疾病,患者随时还可能面临危险的境地,下面我们就为大家介绍一下严重冠心病患者需要心脏搭桥手术治疗?

  严重冠心病患者需心脏搭桥手术治疗

  冠心病病情轻时仅在剧烈活动后出现心前区发闷,左臂或上腹部阵发性疼痛,即心绞痛。严重时就连吃饭、穿衣等轻微活动也受到限制,还可发生心肌梗死和猝死。一般来说,冠状动脉管狭窄低于50%时,对血流的影响不大,狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛。因此,凡是单支冠状动脉狭窄达75%或两支以上狭窄大于50%时,均需行冠状动脉搭桥手术,许多接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人(俗称PTCA),一旦再发生心绞痛也需及时行搭桥手术。这样不但可以消除心绞痛,

  使病人能够正常生活和工作,而且还可以预防心肌梗死和猝死。

  冠状动脉搭桥手术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管,在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥,从而使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端,以恢复相应心肌的血液供应,改善心肌缺血、缺氧状态,解除心绞痛等症状。简单地说,就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而达远端,利用的是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。用大隐静脉搭桥手术损伤小些,相对简单,但远期效果比动脉搭桥差,适用于年龄大的病人。而用动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术相对难一些,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人。

  一般情况下,80岁以上的老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以上可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加大隐静脉。手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行,一般需要2-3小时,简单的病例也可不用体外循环。

  心脏搭桥手术常见问题问答有哪些

  1.做心脏血管手术有危险吗?

  随着心血管外科手术技术和设备不断改进和发展,心血管病人围术期的死亡率在逐渐降低。目前,常见的心血管病手术死亡率约为2%左右,复杂重症的心脏手术死亡率则稍高些。这意味着绝大部分病人将通过手术获得好的疗效。

  2.手术前后为什么要停止吸烟?

  众所周知,吸烟对健康有危害,尤其对心脏病患者危害更大。因为吸烟会使肺部分泌物增加,尤其是经过手术刺激后会更为明显。这样容易导致手术后肺部并发症甚至呼吸功能不全。您若在术前几周甚至几月内停止吸烟,会使您在术后减少肺部并发症,促进早日康复具有重要作用。

  3.为什么手术前要应用极化液?

  极化液是价格极其便宜(约20元)而效果明确的治疗手段。它可以营养心肌提高心肌能量储备和改善心肌能量代谢,因此术前用极化液有利于改善心功能,对于手术后心功能恢复有好处。

  4.应用洋地黄时出现什么情况要告诉医护人员?

  长期服用洋地黄类药物,要充分观察其毒性反应,如:

  (1)厌食、恶心、呕吐、腹泻等消化系统病状。

  (2)视力模糊、黄视、绿视、头晕、头痛、疲倦、失眠等神经症状。

  (3)心率慢,心率、脉搏低于60次/分。

  出现这些症状应及时就医,调整用药。

  5.住院期间病人应如何掌握活动量?

  手术前按照病情可参加不同程度的活动,心功能和身体状况好的可以在走廊及室内活动,心功能差者则应多卧床休息,术后也应多翻身咳嗽,以利于肺部膨胀和排,可能的情况下自己应加强腿部及腰部的肌肉按摩,避免下肢深静脉血栓形成。病情允许时应尽早下床活动,将有益于病情的恢复。

  6.为什么要记尿量?为什么强心利尿者要补钾?

  利尿治疗的病人要记尿量,可以观察利尿效果,以调节用药剂量,同时可以方便医生按照尿量补钾。利尿治疗的患者一般尿量偏多,尿液带走的钾也增多,体内相对缺钾,另外有些利尿剂有排钾作用,更加剧体内缺钾。人体低血钾后,会发生一系列不良反应如乏力、心律失常,甚至心跳骤停。

  7.心脏病人输液应注意什么?

  (1)控制输液量,每日输液在500~1500ml,速度宜慢,避免加重心脏负荷。

  (2)滴入特殊药液的患者(如硝普钠、多巴胺、异丙肾上腺素等),应按照血压、心率的具体情况,由护士调节,严禁私自调节输液速度。

  8.为什么要控制陪人与探视?

  医院是伤病员治疗、休养的地方,特别是心脏病人抵抗力低、易感染。假如对探视人员不予以限制,就难以保持一个手术病员所要求的安静,整洁的环境,就易增加病人感染的机会。一旦感染,导致心衰,就会加深病情。病人因此延误了手术时间,又造成不必要的经济负担。

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