冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。那么，苯磺酸氨氯地平片对于治疗冠心病有哪些作用？

冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。然而，美国从20世纪60年代开始，出现冠心病死亡率下降趋势。得益于60-80年代美国所进行的降低冠心病危险因素的努力，主要是控制危险因素和改进心肌梗死的治疗。2009年中国城市居民冠心病死亡粗率为94.96/10万，农村为71.27/10万，城市高于农村，男性高于女性。

苯磺酸氨氯地平片对于已证实的冠心病的作用：

PREVENT研究入选了825名经血管造影证实为冠心病的患者，随机给予氨氯地平（5-10mg，每日一次）或安慰剂并随访3年。虽然本项研究通过冠状动脉造影并没有发现主要终点一冠状动脉管腔直径发生显著变化，但数据显示冠心病患者因心绞痛发作入院的比例和需行冠脉重建术的比例有降低趋势。

CAMELOT研究入选了1318名最近通过血管造影术证实为冠心病的患者，冠状动脉左主支无病变，不伴随射血分数＜40％或心衰。患者（76％男性，89％白种人，93％美国人，89％具有心绞痛历史，52％未行PCI术，4％行PCI但未置入支架，44％行支架置入术）被随机分配至双盲治疗组，在标准治疗（其中接受阿司匹林占89％，他汀类药物83％，β-阻滞剂74％，硝酸甘油50％，抗凝药物40％，利尿剂32％，但是排除其他的钙离子通道拮抗剂）基础上接受络活喜5-10mg／日治疗或者安慰剂治疗。随访的平均时间为19个月。患者首发以下事件之一的时间为主要终点：心绞痛入院；冠状动脉重建术；心肌梗死；心血管死亡；心跳复苏；心衰入院；脑卒中／TIA；或外周血管性疾病。氨氯地平组和安慰剂组分别发生110（16.6％）和151（23.1％）次首发事件，风险比为0.691（95％CI：0.540-0.884，p＝0.003）。主要终点的概括见图1。这个研究的结论主要来自药物对于因心绞痛发作而入院、及对于冠脉重建术的预防作用。图2显示不同亚组的效果。

CAMELOT研究亚组中，行冠脉造影的人群（274例），与安慰剂相比，氨氯地平并未降低冠脉斑块体积（血管内超声检查）。

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（实习编辑：陈广海）