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肋骨骨折应该如何治疗? 多发性肋骨骨折诊治

2017-05-21 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肋骨骨折多可在2~4周内自行愈合,治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。单纯性肋骨骨折本身并不致命,治疗的重点在于对连枷胸的处理,对各种合并伤的处理以及防治并发症,尤其是呼吸衰竭和休克。

  肋骨骨折应该如何治疗?

  单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。

  肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果,且能改善呼吸和有效咳嗽机能。肋间神经阻滞可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升注射脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘,注射范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处,每处10毫升。必要时阻滞或封闭可12~24小时重复一次,也可改用长效上痛剂。注意穿刺不可过深以免刺破胸膜。半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效,方法是用5~7厘米宽的胶布数条在呼气状态下自后而前、自下而上作叠瓦式粘贴胸壁,相互重叠2~3厘米,两端需超过前后正中线3厘米,范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。但是因其止痛效果并不理想,限制呼吸且有皮肤过敏等并发症,故而除在转送伤员才考虑应用外,一般不应用或应用多头胸带或弹力束胸带,效果更好。预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽、经常坐起和辅助排,必要时行气管内吸痰术。适量给予抗菌素和祛痰剂。

  肋骨骨折多可在2~4周内自行愈合,治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。单纯性肋骨骨折本身并不致命,治疗的重点在于对连枷胸的处理,对各种合并伤的处理以及防治并发症,尤其是呼吸衰竭和休克。

  多发性肋骨骨折诊治

  【诊断】

  1、有硬物撞击胸壁或胸廓前后方向受暴力挤压史。

  2、有胸痛,咳嗽、深呼吸时疼痛加重,严重者有咯血、气短、呼吸困难、紫绀等症状,甚至呈休克状态。

  3、骨折部有压痛、骨摩擦音或骨摩擦感,多根多处肋骨骨折时,骨折区胸壁塌陷,出现反常呼吸。

  4、胸部x线片可显示肋骨骨折的数目、部位、形态。若伴严重肺挫伤者,胸片示肺内弥漫的浸润阴影。

  【治疗】

  1、如有休克、张力性气胸或严重血胸等,应立即行抗休克、胸腔穿刺或闭式引流减压等急救处理。

  2、矫正胸壁凹陷,消除或减轻反常呼吸,促进肺复张。常用方法有:

  ①大多数病例可采用棉垫加压的外固定方法。

  ②浮动伤肋悬吊牵引。

  ③胸壁外固定牵引。

  ④气管内胸壁固定,即气管内插管,呼吸机维持人工通气,适用于严重胸部外伤,合并胸壁浮动者,采用本方法要慎重。

  3、鼓励伤员咳嗽,行气管内吸痰或气管切开,排除呼吸道分泌物及血液阻塞,以防窒息和呼吸道梗阻。

  4、处理合并伤如气胸、血胸等。

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