肺大疱在临床上常与肺气肿并存。肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿。肺大疱以位于肺尖部及肺上叶边缘多见。
肺大疱的诊断检查
胸部x线检查是诊断肺大疱的主要方法。表现特点是肺透亮度增强,见有大小不等、数目不一的薄壁空腔。腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影,肺大疱周围有受压致密的肺组织。
大的肺大疱可看上去类似气胸,鉴别困难。但后者透亮度更高,无肺纹理可见,且肺组织向肺门方向压缩,强度与肺大疱相反。CT是有效的鉴别诊断方法,可减少肺大疱在立体位的重叠影,能显示大疱的范围,也有助于与气胸鉴别诊断。
专家指出,鉴别气胸与巨大肺大疱时,作胸穿应持慎重态度。
肺大疱继发于肺炎或肺脓肿的患者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。因有炎性病变,小支气管粘膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大疱。
继发于肺结核的则多为单发,亦无明显之肺气肿同时存在。
继发于肺气肿者,常为多发,除大疱之外,常伴有多数小疱。
专家还指出,肺大疱以位于肺尖部及肺上叶边缘多见。疱壁很薄,大小不一,数目不定。既可表现为宽基底座,亦可表现为狭颈体大的大疱。显微镜下可见疱壁为肺泡扁平上皮细胞,有时可仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。
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