食道癌的临床表现为:
1、进行性吞咽困难:这是本病最主要的症状,最初仅在吞咽食物后偶感胸骨后停滞或异物感,并不影响进食,此后当癌瘤侵及食管大部分周径时才出现进行性咽厂困难,先是难咽干的食物,继为半流汁,发展至晚期水和唾液也难咽下,患者逐渐消瘦及脱水,一般病程在6个月左右。
2、咽下疼痛:在吞咽因难的同时可有胸骨唇灼痛,特别在摄入过热或酸性食物后为明显,片刻可自行缓解,这是由于肿瘤糜烂、溃疡或伴有食管炎所致。晚期病人因肿瘤侵犯附近组织,可持续性胸背疼痛。
3、食管反流:因食管梗阻的近端有扩张与潴留,可出现食管反流,反流物常为粘液,有时呈血性,或混杂隔食,具有酸臭味。多见于晚期患者。
4、其他:长期摄食不足导致营养不良、消瘦,若出现癌肿转移可出现相应症状,如侵犯喉返神经发生声音嘶哑,侵入主动脉可引起大呕血等。
食管癌晚期的三个恶化症状
1、咽下困难进行性咽下困难是绝大多数食道癌患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现,因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,尤其是到食道癌晚期的时候,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下,如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合癌肿集中的部位。
2、食物反流食道癌晚期症状,常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
3、其他症状当食道癌晚期时,癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
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