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肋骨骨折易与哪些疾病混淆 肋骨骨折的临床检查方法

2017-05-01 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:线检查可重复进行,以排除延迟性血胸、气胸、肺不张及肺炎。如果肋骨骨折无明显移位,或肋骨骨折位于与软骨交界处,在X线上不易看出骨折线,但在3~6周的胸X线片上,可看到骨折处的骨痂形成阴影。对肋骨骨折可作出明确诊断,同时发现合并的血气胸,尤其是深曝光片对骨折的显示有利。

  肋骨骨折时,无移位性骨折是误诊的主要原因。肋骨的结构比较单薄,缺乏对比,无移位的骨折线比较细微,容易误诊。当伴有其它严重伤病时易忽略肋骨骨折的存在,如发生肺挫伤合并液气胸、心脏损伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折及结核性胸膜炎胸膜肥厚时易造成误诊。故临床上应仔细进行鉴别。

  临床上肋骨骨折还需与肺内结节状病变进行鉴别:

  肋骨骨折在愈合过程中,在骨折2端形成膨胀状骨痂,类似结节状肺内病变,特别是年长者,在无明显外伤史情况下容易误诊为肺内结节状病变。尤其当肋骨横行骨折时,骨痂形成呈结节状,因骨折缝呈上下走向,近骨折缝骨痂厚,形成半园形。在正位胸片上、肋骨上下缘半园形,形成园形结节影。非常像肺部结节状病变与肋骨重叠,因肋骨腋侧骨折,所以其外侧与侧胸壁相贴。在肺野衬托下,真假难辨,因骨痂形成有连贯性,所以其边缘光整、规则,无分叶凹陷及胸膜凹陷征象。故在难以确诊的情况下,应做CT检查,CT检查分辨率高,骨小梁通过骨折缝清晰可见。

  肋骨骨折一般都是外界暴力所导致,了解是何种暴力,受伤部位对肋骨骨折的治疗是有帮助的,还有就是要清楚地根据症状来判断。那么还有哪些方法可以用来检查诊断肋骨骨折呢?

  肋骨骨折的检查:

  一、一般检查

  1、局部检查

  ①因合并胸壁挫伤,局部多有肿胀及皮下淤血;②明显压痛点往往就是肋骨骨折处,有时可扪及骨折断端或摩擦感。

  ③用手前后挤压胸壁、骨折处剧痛,即挤压试验阳性。

  ④多肋多处骨折可见伤处胸壁塌陷及反常呼吸运动,患者常发绀、呼吸急迫、脉快、血压低、甚至休克。

  ⑤合并气胸、血胸时,有相应的临床表现。

  2、全身检查

  当第一肋或第二肋骨折合并锁骨骨折,应密切注意有无胸腔重要脏器伤,对第1l肋及12肋骨折的病人,要注意腹腔内或腹膜后脏器伤,特别是肝、脾、肾破裂和腹膜后血肿,因此遇上述肋骨骨折时,应做全身系统检查,不可忽视。

  二、辅助检查

  1、实验室检查

  动脉血气分析对了解病情的严重程度有帮助,对病人的呼吸循环功能的监测及决定治疗方针均有重要的参考价值。

  2、X线检查

  X线检查不但可观察骨折情况,而且可了解胸内脏器有无并发症(如气胸、血胸、肺损伤、显示主动脉破裂的纵隔增宽、创伤性膈疝等)。X线检查可重复进行,以排除延迟性血胸、气胸、肺不张及肺炎。如果肋骨骨折无明显移位,或肋骨骨折位于与软骨交界处,在X线上不易看出骨折线,但在3~6周的胸X线片上,可看到骨折处的骨痂形成阴影。对肋骨骨折可作出明确诊断,同时发现合并的血气胸,尤其是深曝光片对骨折的显示有利。

  3、CT

  CT扫描对肺挫伤的存在和严重程度及范围大小有特殊诊断价值,常发现肺内血肿和非挫裂伤。

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