心脏搭桥术的有哪些手术适应症 会出现哪些不良的症状

　　心脏搭桥手术是现在医学领域的一个很重要的奇迹，使其此种手术的治疗挽救了众多的心脏病患者，给家属和患者都带来了生的希望，让患者们能更好的生活在美好的世界当中，然而此种手术也有一些适应的要求和禁忌。那么，具体有哪些适应症和禁忌呢？

　　心脏搭桥手术的有哪些适应症？

　　心脏搭桥手术的适应范围

　　一：适应征：

　　1、心绞痛严重而丧失工作能力，经内科系统治疗无效者。

　　2、经冠状动脉造影检查，冠状动脉主干血管狭窄超过50%、分支血管管腔狭窄超过75%、狭窄远段血管管径在1.5mm以上并且通畅。

　　3、心肌梗死后，经冠状动脉造影显示冠状动脉主干有明显狭窄者。

　　4、心绞痛并发左心室壁瘤、室间隔缺损、瓣膜损害者。

　　二：禁忌征：

　　1、左心室功能低下，左心室射血分数小于0.2，左心室舒张末压大于3kPa(20mmHg)者。

　　2、慢性心力衰竭、心肌病变严重，呈不可逆改变者。

　　3、全身性疾病如严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者。

　　4、一般年过65岁者应慎重考虑。

　　三：手术方式

　　(1)升主动脉-冠状动脉-大隐静脉旁路移植术

　　(2)胸廓内动脉-冠状动脉旁路移植术

　　您对心脏搭桥手术了解多少呢？

　　1·目前外科治疗冠心病的方法有“支架植入”和“搭桥”两种。对冠状动脉单支、局限性病变，可选择支架植入，该方法创伤小、恢复快。对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变，以及合并瓣膜病变、室壁瘤的冠心病患者而言，冠状动脉搭桥术是相当有效的治疗方法。然而，不少心外科医生也遗憾地看到，由于对搭桥手术的不了解和心存恐惧，不少患者选择放弃手术，非常可惜。实际上，除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭一个“桥”通常只需6～7分钟。

　　2·手术前必须做冠状动脉造影检查，以明确冠状动脉狭窄的部位和程度，据此决定搭桥的数目和位置。还要做超声心动图、心电图、肺功能、肝功能、肾功能、大小便常规等检查，以了解全身各脏器的功能状况。此外，术前还要严格控制感染，停用阿司匹林等药物，练习腹式呼吸，避免精神过度紧张等。

　　3·冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。

　　4·凡两支以上冠状动脉狭窄大于50%，需行冠状动脉搭桥手术。接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的患者，若再发生心绞痛，也需及时行搭桥手术。这样做不但可消除心绞痛，使患者能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗死和猝死。

　　5·冠脉搭桥术对缓解心绞痛有“立竿见影”的效果。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天，便能上下楼梯。若恢复良好，一周后便能上街。术后1～2个月，能胜任轻便工作。术后3～4个月，基本复原。

　　6·需要提醒的是，影响冠脉搭桥术效果的一个重要因素是术前的心功能状况。有心绞痛的冠心病患者应尽早去医院就诊，千万不要等到发生了心肌梗死才想到要“搭桥”，因为那时已有太多的心肌细胞坏死，会给手术后的恢复带来困难。

　　为了能够摆脱这种疾病所带来的困扰，延长自己的寿命，在对这种疾病进行治疗的时候，都会听从医生的建议进行心脏搭桥手术，但是医生也说明了，这种疾病并不适合所有的人群，那么人们在进行了心脏搭桥手术之后，都会出现哪些不良的症状表现呢！

　　(1)左主干病变，狭窄病变大于50%。

　　(2)等同于左主干病变，即左前降支近段及左回旋支近段明显狭窄(≥70%以上)应选择搭桥手术。

　　(3)合并糖尿病的两支以上血管病变，尤其是两支血管病变中有前降支近段狭窄。

　　(4)三支或多支血管弥漫性病变，伴有左心功能减退，应行搭桥手术。

　　(5)急性心肌梗死伴有心源性休克。

　　(6)合并需要外科手术治疗的心脏机械并发症如腱索断裂二尖瓣返流、室间隔穿孔或合并室壁瘤者。

　　(7)稳定型心绞痛内科治疗无效，不稳定性心绞痛；心梗后心绞痛；无Q波型心肌梗死。

　　(8)部分介入治疗失败或出现急性并发症者，如严重的冠脉损伤等。

　　冠状动脉搭桥术是治冠心病的有效方法

　　1·美国前总统克林顿6日在纽约的一家医院成功地接受了心脏搭桥手术，媒体的连续报道使冠心病和搭桥手术成为人们关注的热点。冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，目前已成为西方国家的第一号杀手，冠心病在我国的发生率也相当高，而且有逐步增高的趋势。

　　2·冠心病是冠状动脉硬化使心脏的血液供应减少，因此，冠心病又称缺血性心脏病。当冠状动脉管腔狭窄超过50%-70%时，导致心肌供血不全，才出现明显症状：包括心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、心室颤动和心脏骤停(猝死)。

　　3·心外科专家临床发现，冠心病患者的饮食习惯是爱吃大鱼大肉、油炸食品，不爱吃粗粮蔬菜；口重、爱吃咸菜、炒菜猛放酱油；爱喝酒、吸烟及喝甜饮料。

　　4·医生建议，主食米面之外，适当搭配杂粮及豆类。瘦肉(包括鸡、鱼)每日2-3两，不吃或少吃肥肉，少吃动物内脏，但也不要绝对化，不时吃点肝还是有益的。做菜要用植物油，不用或少用动物油。青菜水果多吃有益，西红柿可以天天吃，但不要加太多糖，还有豆制品、花生米、核桃仁等也可常吃。

　　5·少盐：虽然盐是每天不可少的，但如吃得过量则钠摄入过多，是高血压的一个危险因素。成人日摄入食盐5-6克就可保持正常需要。目前北京人日均食盐量在12克左右，所以大体上减半为好。虽然这并不是一个独立的发病因素，但盐过量是高血压的一个重要因素。市场上售的低钠盐是值得提倡的。

　　6·控酒：喝酒过量有害，酒的热量高，烈酒不可常喝，黄酒、葡萄酒也要有节制地喝。

　　7·饮料：最方便有益的饮料是白开水和茶，含糖多的饮料不可多喝。

　　如果患有心脏病的患者，是通过心脏搭桥手术来对这种疾病进行治疗的话，要想保证自己的最大治疗效果，避免这种疾病所诱发的其他危害，在手术之后还要注意对这种疾病进行有效的护理，比如科学调节自己的饮食，控制对酒和盐的摄入等，只有保证日常的护理工作做到位，患者才能避免这种疾病的反复。

　　为了能够摆脱这种疾病所带来的困扰，延长自己的寿命，在对这种疾病进行治疗的时候，都会听从医生的建议进行心脏搭桥手术，但是医生也说明了，这种疾病并不适合所有的人群，那么人们在进行了心脏搭桥手术之后，都会出现哪些不良的症状表现呢！

　　(1)左主干病变，狭窄病变大于50%。

　　(2)等同于左主干病变，即左前降支近段及左回旋支近段明显狭窄(≥70%以上)应选择搭桥手术。

　　(3)合并糖尿病的两支以上血管病变，尤其是两支血管病变中有前降支近段狭窄。

　　(4)三支或多支血管弥漫性病变，伴有左心功能减退，应行搭桥手术。

　　(5)急性心肌梗死伴有心源性休克。

　　(6)合并需要外科手术治疗的心脏机械并发症如腱索断裂二尖瓣返流、室间隔穿孔或合并室壁瘤者。

　　(7)稳定型心绞痛内科治疗无效，不稳定性心绞痛；心梗后心绞痛；无Q波型心肌梗死。

　　(8)部分介入治疗失败或出现急性并发症者，如严重的冠脉损伤等。

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