什么影响食管癌手术效果?
吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,发生的原因主要与手术技巧有关,其次是吻合口周围感染,低蛋白血症,进食不当等,吻合口瘘发生后病人表现为呼吸困难,胸腔积气,积液,高热,严重时发生休克,吻合口瘘多发生在术后5到10天,术后要注意矫正低蛋白血症,保证胃管通畅,避免胃排空不畅增加吻合口张力,加强病人饮食的护理与监控,吻合口瘘发生后,病人应立即禁止饮食,行闭式胸腔引流,抗感染治疗及营养支持疗法。
食管癌手术后,由于胃上提胸腔是肺受压,疼痛,限制病人呼吸咳嗽等因素,术后易发生肺不张,肺内感染,患有慢性肺疾病者,术前需要戒烟,控制肺内感染,术后加强呼吸道管理,协助病人有效的咳嗽,来防止肺不张和肺内感染,导致影响了手术后的效果。
食管癌术后注意那些?
食管癌手术之后应该注意食管与胃或肠管的吻合术,由于试管血供差,以及受胸膜腔负压的影响,术后进食时间晚于腹腔内的胃,肠吻合口,一般禁食4到6天以上,先进行流质饮食,进食量逐日增加,一般术后第8到10天起进行半流质饮食,2到3周后病人无不适,可见普通饮食,但短期内仍要遵守少食多餐的原则,防止进食过多,速度过快,避免坚硬食物大块食物咽下,以免导致晚期吻合口瘘。
由于病人术前存在不同程度的进食障碍,术后5到7天内不能进食,所以术后早期即可出现水,电解质失衡,应及时补充纠正,低钾血症术后早期亦可发生,应尽早预防。
食管癌术后留置胃肠减压管,目的是减轻腹胀,减少肠胃胀气对吻合口的影响,术后胃管应妥善固定,防止脱出,保证持续减压,经常挤压胃管,防止管腔堵塞,胃管不通畅时,可用少量生理盐水冲洗,但不要强行加压,胃管脱出后不应再盲目插入,以免戳穿吻合口部位,造成吻合口瘘,术后胃管放置2到4天,待肛门排气后去除。
术后病人注意饮食成分的调配,每天摄入一些高营养饮食,以保持身体处于良好的营养状态,一定要加强护理,避免出现并发症,如果出现了不适应的症状,要和医生沟通,及时的采取一些措施。
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