食道癌术后常出现的发病症都有哪些?
1、反流性食管炎
反流性食管炎是食道肿瘤术后常见的并发症,主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔,伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状
2、功能性胃排空障碍
部分食道肿瘤患者在切除时还需要切除胃壁,甚或胃的一部分且食道与胃相连,功能上可产生相互的影响。
3、食道肿瘤术后呼吸道感染
食道肿瘤手术虽然没有切除肺组织,但由于破坏了胸廓完整性,损害了肋间肌,尤其是损害了膈肌的完整性,使患侧肺的通气泵受到严重损伤,所以容易产生呼吸道感染。
4、食道肿瘤术后严重腹泻
食道肿瘤手术后可能导致胃肠功能紊乱而出现严重腹泻,分析其原因可能是与迷走神经切断、胃泌素浓度等有关。处理措施为:积极给予止泻药物,同时给予补液,以免患者发生脱水。
5、吻合口瘘
这是食管肿瘤术后的严重并发症,发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4~6天发生,也可更迟。
一、手术后病人疼痛产生的相关因素分析
手术创伤:手术后疼痛的客观因素是手术创伤,它是手术后疼痛的直接原因。在手术创伤这一伤害性刺激作用下,首先引起组织内释放某些致痛物质如缓激肽、蛋白水解酶、5-羟色胺等,作用于游离神经末梢,然后产生痛觉传入冲动,进入中枢神经系统造成痛觉。
心理因素:食道癌开胸手术后疼痛、焦躁、思想顾虑、对疾病本身的忧虑、对手术恐惧,害怕成瘾造成减缓创口愈合及手术后恢复减慢,是病人拒绝用止痛药的一个原因。
个人因素:可能跟文化程度也有些关系,由于文化教育的差别,部分病人对医院陌生环境的恐惧或语言交流障碍,而缺乏适当描述疼痛的能力。
性别及个体差别:女性疼痛敏感度比男性高,故女性对疼痛表达和要求止痛的意愿更强,老年人对止痛药敏感,作用效果更为明显。
二、治疗与护理
1、药物止痛
食道癌术后如果疼痛比较重,建议还是要用药物进行治疗,阿片类制剂是食道癌术后镇痛的传统首选药,适用于中、重度疼痛,常用的还有吗啡、度冷丁。在手术后第1天95%以上病人会用药,缺点是呼吸抑制的程度与剂量呈正相关。
2、心理护理
对于食道癌术后护理心理护理非常重要,加强心理护理和有关食道癌手术前手术后的健康宣教,以减轻病人对疾病及预后的忧虑,增强战胜疾病的信心,向病人解说止痛的重要性,消除对疼痛的恐惧、焦虑,及时报告疼痛,及时止痛以利于早期活动,减少手术后并发症。
食道癌术后要创造良好舒适的环境,如播放轻松的音乐可以缓解病人的紧张心理,多安慰病人,跟病人聊聊家常,让病人转移注意力。
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