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心脏搭桥有什么治疗方法 哪些症状适合做心脏搭桥

2017-04-09 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:到底有什么症状的人才适合做心脏搭桥手术呢,对于这种心脏搭桥有一定的风险性的手术来说,手术成功率与手术费用构成正相关的情况下,我们不妨三思而行,考虑到的便是会不会给他们带了生命的威胁,因此,我们有必要了解相关的症状。

  心脏搭桥的治疗方法一般有两种。大隐静脉搭桥和动脉搭桥,这两种心脏搭桥的的治疗方法都有它们各自的特点,大隐静脉搭桥手术损伤小些,但远期效果比动脉搭桥差些,因此年龄比较大的病患者可单独使用大隐静脉搭桥,相对来说比较年轻的患者可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术更难,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人。

  什么是“心脏搭桥”?

  搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。

  这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。

  过程如何

  所用的材料不是钢筋水泥,而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉,是将小腿或大腿上的大隐静脉取上,一端与冠状动脉狭窄远端吻合,一端与升主动脉吻合,也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合,这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。用大隐静脉搭桥,手术损伤小些,简单一些,但远期效果比动脉搭桥差些,因此适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术更难,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人。一般情况下,80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以下可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行,一般需要2-3小时。简单的病例也不用体外循环,在心脏跳动的情况下手术。(心脏不停跳搭桥手术可以不使用体外循环)。

  心脏不停跳搭桥手术优点

  心脏搭桥术在停跳的情况下治疗的,现在采用不停跳心脏搭桥术,有很多好处:不停跳冠心搭桥术不用体外循环,避免了因心肌缺血导致的再灌注损伤,使得心外科手术的风险降低;不停跳冠心搭桥术创伤小,术后康复快,能有效地减少各种并发症,如术后心肌梗死、心律失常发生率明显下降等:不停跳冠心搭桥术扩大了手术适应症,使一些伴有其他疾病的高龄心脏病患者同时也能接受不停跳心脏搭桥术。同时与传统的停跳的冠心搭桥术相比,患者住院时间缩短,同时也减轻了患者经济负担。

  心脏搭桥手术在以上所说的都是常见性的采用过的两种治疗方法,心脏不停搭桥手术,心脏停跳下搭桥手术都是需要根据病患者病情选择的。

  到底有什么症状的人才适合做心脏搭桥手术呢,对于这种心脏搭桥有一定的风险性的手术来说,手术成功率与手术费用构成正相关的情况下,我们不妨三思而行,考虑到的便是会不会给他们带了生命的威胁,因此,我们有必要了解相关的症状。

  (1)左主干病变,狭窄病变大于50%。

  (2)等同于左主干病变,即左前降支近段及左回旋支近段明显狭窄(≥70%以上)应选择搭桥手术。

  (3)合并糖尿病的两支以上血管病变,尤其是两支血管病变中有前降支近段狭窄。

  (4)三支或多支血管弥漫性病变,伴有左心功能减退,应行搭桥手术。

  (5)急性心肌梗死伴有心源性休克。

  (6)合并需要外科手术治疗的心脏机械并发症如腱索断裂二尖瓣返流、室间隔穿孔或合并室壁瘤者。

  (7)稳定型心绞痛内科治疗无效,不稳定性心绞痛;心梗后心绞痛;无Q波型心肌梗死。

  (8)部分介入治疗失败或出现急性并发症者,如严重的冠脉损伤等。

  除了以上所提及的适合做心脏搭桥手术的症状之外,还得考虑病人的年龄,是否能够承受这么大的风险手术以及注意患者是否统一做心脏搭桥,都需要经过一番的协商才能够下定夺,而我们一般首先考虑的就是适合做这种手术的症状,把这个症状看成“一”的话,其它的便是“0”。“一”不存在,后面就算有万千个“0”也还是无意义的。

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