心脏动脉狭窄病人选择心脏搭桥手术 心脏搭桥恢复期注意事项

　　　心脏动脉狭窄病人选择心脏搭桥手术还是心脏支架介入，一定要看心脏动脉狭窄病人患者冠脉血管病变情况，一般来说，轻型冠心病患者可以选择心脏支架手术，而中、重型冠心病患者宜使用心脏搭桥手术，对于单支冠状动脉狭窄患者可选择支架手术，这样手术创伤小利于恢复，多支冠状动脉狭窄患者强烈建议应使用心脏搭桥手术，因为使用多支架费用昂贵，而且心脏搭桥手术对于多支冠状动脉狭窄治疗更成熟。大于60岁的心脏动脉狭窄病人，应选择心脏搭桥手术。具体情况可听听心脏专科医生的建议，选择合适的治疗方案。

　　心脏动脉狭窄是冠心病的特征，心脏本身供血的冠状动脉出现动脉硬化，导致心脏自身血液需求跟不上，心肌出现缺血、缺氧，我们称之为冠心病。把冠状动脉比作河流，河水为血液，如果河道出现淤积或堵塞，那么下游的水流会明显减少或断流，即出现心脏动脉狭窄，将使心脏供血减少，这时候会导致心绞痛发作，或心肌梗塞的发生。

　　如果发现自己患有冠心病，应更多的去了解此病，了解心脏动脉狭窄的危害，重视冠心病就是珍惜自己的生命。要知道在猝死的病例中近百分之九十的因为冠心病引起，而且年龄易发生在20岁～60岁。患了冠心病就要明明白白去与疾病进行斗争，正确的治疗和选择一个比较合适的医院、医生对患者来说很重要。

　　众所周知，我们人体每一个器官都需要充足的血液循环，心脏则是供应全身血液循环的动力泵。心脏本身同样也需要足够的血液供应。事实上心脏泵出来的血液第一个就是供应她本身的。供给心脏备注的动脉有左、右冠状动脉，左冠状动脉又分成前降支和回旋支两支。人体内脂质代谢障碍等原因使得脂质在动脉内膜沉积而导致动脉硬化，管腔狭窄，使其流过的血液减少。

　　冠心病就是心脏动脉狭窄，使心脏的血液供应减少，因此，冠心病又称缺血性心脏病，病情轻时仅在剧烈活动后出现心前区发闷，左臂或上腹部阵发性疼痛，即心绞痛。严重时就连吃饭、穿衣等轻微活动也受到限制，还可发生心肌梗死和猝死。心绞痛一般持续数分钟，经休息或含服硝酸甘油可立即缓解。

　　哪些心脏动脉狭窄病人需要行冠脉搭桥手术？

　　一般来说，心脏动脉狭窄患者冠状动脉管狭窄低于50%时，对血流的影响不大，狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。因此，凡是单支冠状动脉狭窄达75%，或两支以上狭窄大于50%时，均需行冠状动脉搭桥手术，许多接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人（俗称ptca），一旦再发生心绞痛，也需及时行搭桥手术。这样不但可以消除心绞痛，使心脏动脉狭窄病人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗死和猝死。心肌梗塞后形成的室壁瘤，因可严重影响心功能，产生严重心率失常或血栓栓塞，必须行手术切除，在切除室壁瘤的同时行冠状动脉搭桥手术，效果较好。

　　心脏动脉狭窄病人是心脏搭桥术好还是使用支架好？

　　冠心病介入手术和冠脉搭桥属于冠心病有创治疗，大家也是平常谈论非常多的。这两种治疗方式都需要冠脉造影检查结果的支持，也就是根据冠脉的病变程度，确定那种治疗方案更合适。

　　心脏动脉狭窄病人选择心脏搭桥手术还是心脏支架介入：心脏支架植入是把血管狭窄部位用支架撑起来，明显改善冠脉血流，相对搭桥对身体创伤小，对于急性心梗的急诊治疗方面，能够明显降低心梗的死亡率，适合病变程度较轻，单支病变的治疗。在冠脉造影检查后，如果适合植入支架，心脏支架手术可以和造影同期完成，避免再次穿刺的痛苦。支架植入后不能取出，携带终身。缺点是支架部位有再次狭窄可能，前期要用药物干预，狭窄率较高，相对费用也高。

　　对于准备做介入治疗的患者还有个疑问是选择药物缓释支架还是裸支架，药物涂层只是较金属裸支架降低了术后早期再狭窄的发生率，其远期疗效尚未认定，相对裸支架来说观察例数较少。这个可以从自身经济条件考虑，也可以根据就诊医院习惯或者医生建议考虑。

　　心脏搭桥手术的标准说法是“冠状动脉旁路移植术”。还是把冠状动脉比做一条河流，这条河流的某一段或某几段出现淤塞，整个心脏供血都不好，这种情况是不能够用支架来解决问题，这时候我们可以利用人自身的血管，跨过狭窄位置再建一条或几条“河流”，让血流通过搭建的血管顺畅的到达狭窄的下游，改善心肌供血，达到治疗目的。相对冠脉介入治疗，适应证范围广泛，可有效缓解症状，缺点是开胸手术，创伤大，并发症相对多。

　　冠状动脉本身可以发生动脉硬化，搭的这个桥也可以发生动脉硬化。所以说，心脏搭桥手术搭完桥以后，术后的保健、吃药、健康饮食、生活教授规律等都是非常重要的。关于搭桥寿命的问题，如果是静脉搭桥的话，手术基本常用的是大腿上不用的血管，5年以后的通畅率大约是70％左右，还可以继续通。如果是动脉搭桥，有用桡动脉，有用颅内动脉搭桥的，5年的通畅率可以达到90％以上。手术的远期效果还是非常好的。

　　心脏动脉狭窄病人选择心脏搭桥手术还是心脏支架手术，一定要看冠脉血管病变情况，一般轻型冠心病患者可以选择支架手术，而中、重型冠心病患者宜使用心脏搭桥手术，单支冠状动脉狭窄患者可选择支架手术，多支冠状动脉狭窄患者应使用心脏搭桥手术。具体情况可听听心脏专科医生的建议，选择合适的治疗方案。

　　心脏搭桥手术恢复期的注意事项：

　　冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。

　　凡两支以上冠状动脉狭窄大于50%，需行冠状动脉搭桥手术。接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的患者，若再发生心绞痛，也需及时行搭桥手术。这样做不但可消除心绞痛，使患者能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗死和猝死。

　　冠脉搭桥术对缓解心绞痛有“立竿见影”的效果。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天，便能上下楼梯。若恢复良好，一周后便能上街。术后1～2个月，能胜任轻便工作。术后3～4个月，基本复原。

　　一般情况下手术伤口周围有些发红、疼痛、麻木、刺痒等感觉属于正常现象，可每日要用清水或抗菌皂冲洗并用无菌敷料覆盖。不要用手去抓挠，以免引起感染。

　　搭桥手术术后术侧下肢会有肿胀现象，一般经过夜间平卧休息会基本缓解，但常在下午或晚间加重，肿胀较严重时可以穿弹力袜或在白天用枕头或其他软的东西把下肢垫高，使其高于心脏，促进血液回流。我每次出现这种情况，也是这样做的。

　　心脏搭桥术后可在室内适当走动，速度、步伐以感觉舒适为标准，随伤口愈合逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率，出现胸疼、气短、哮喘和疲劳等不适症状时应立即休息。

　　心脏搭桥术后要经常检查伤口，如无异常应在1个月后进行复查，以便医生了解伤口愈合情况。如果伤口出现发红、疼痛、流水甚至脓等现象或未开刀的下肢出现肿胀应立即去医院就诊。

　　患者术后要控制精制糖类摄入。平时冠心病患者吃得比较清淡，少油，但如果摄入含精制糖的食物(如蛋糕、点心、含糖饮料)过多，也会造成热量过剩，在体内转化为脂肪，引起肥胖，使血脂升高。

　　综上所述，介绍了心脏搭桥手术恢复期的注意事项，希望能帮助更多的心脏病患者快速的恢复健康，病人一定要注意心脏搭桥术后的护理，因为有效的护理可以使病人快速的康复，并且能够防止疾病复发，否则的话就会引起严重的后遗症，从而不利于康复。

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