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什么是心脏跳动下心脏搭桥手术 心脏搭桥手术搭桥材料的选取

2017-04-02 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:冠状动脉搭桥手术是一种治疗冠心病常用的心脏外科手术,它通过使用自体血管材料“架桥”绕过局部严重狭窄的冠状动脉,从而改善心肌血供和氧的需求。

  心脏跳动下心脏搭桥手术的起源

  传统的心脏搭桥手术都是在体外循环、心脏停跳下实施。这是因为心脏总在不断跳动,而冠状动脉的口径只有2mm左右。只有让心脏停跳,才能保证搭桥手术的顺利进行。在心脏停搏期间,由体外循环替代心脏,带动血液循环,相当于人工的心脏。但是,体外循环毕竟无法完全模拟心脏的功能,心脏跳动下心脏搭桥手术应运而生。

  传统心脏搭桥手术的缺点

  传统的心脏搭桥手术,即使用体外循环,在心脏停止跳动的情况下手术,但是体外循环毕竟无法完全模拟心脏的功能,因此,可能对人体产生一系列不良影响。如破坏凝血机能、增加神经系统并发症、诱发机体应激反应等。

  心脏跳动下心脏搭桥手术的优点

  心脏跳动下心脏搭桥手术,在手术操作中,心脏始终处于跳动状态,机体的血液循环完全由心脏支配;摒弃了体外循环,也就避免了体外循环带来的不良反应。术后出血量可能更少,神经系统并发症亦相应减少;患者恢复更快,脱离呼吸机时间、在监护室滞留时间以及出院时间都相应缩短。

  心脏跳动下心脏搭桥手术为什么不普遍

  心脏跳动下心脏搭桥手术,显示出卓越的技术优势,但不可否认,在跳动的心脏上起舞,需要更为精湛的技术和丰富的经验。许多大型的医疗中心无法对病情较复杂的病人实施心脏跳动下心脏搭桥手术,就在于无法保证在跳动心脏上的技术质量。北医三院之所以能保证心脏跳动下心脏搭桥手术达到同期搭桥总量的95%以上,源于医生多年来致力于心脏跳动下心脏搭桥手术的深厚积淀和不断锤炼操作技术的恒心。

  冠状动脉搭桥术的目的是使有病变的冠状动脉的血流恢复到正常或接近正常。具体来讲心脏搭桥手术就是在腿部、胸部、上臂取一段自身的血管,把主动脉和冠状动脉之间连接起来,来供应心脏的血液。比如手术可在腿上取下一段血管用作血管桥,术后桥血管使血液从主动脉供应心脏,这样就改善了自身血管不通畅的问题。

  一般来说心脏搭桥手术中搭的桥所用材料有静脉桥和动脉桥,静脉桥一般是从腿上取下来的,一端连着主动脉,一端连着狭窄的冠状动脉远端。另外还可以取上肢的桡动脉,这是常用的血管桥。作为长远效果来说选择动脉桥要明显优于静脉桥。

  冠状动脉搭桥手术是一种治疗冠心病常用的心脏外科手术,它通过使用自体血管材料“架桥”绕过局部严重狭窄的冠状动脉,从而改善心肌血供和氧的需求。

  心脏搭桥手术中,医生需“借用”患者身其它部位的血管材料,游离后架桥到心脏上。

  患者腿上皮下的一条静脉可被游离取材,其一端吻合到离开心脏的一根大血管即主动脉根部处,另一端被吻合到阻塞的冠状动脉的远侧。一根从前胸壁胸骨旁向下走行的血管,医学上称为“乳内动脉”,可被游离,其远端开口处移位吻合到狭窄的冠状动脉远侧。

  另外,亦可以采用游离的前臂桡动脉等合适血管架桥至心脏上。这样,通过这些新开劈的旁路,重新改善了心肌血供和营养。体外循环(携带有血泵和氧合器,俗称“人工心”和“人工肺”)它可暂时代替自体心肺工作,使心脏处于安静无血的状态中,以利于吻合手术进行,以前几乎被用于所有心脏搭桥手术过程中。

  近两年来,非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥手术,对心脏创伤小,手术出血少,冠心病人术后恢复快,手术效果明显改善,手术安全性亦得到显著提高。

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