冠心病是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病,冬季是冠心病的高发季节。寒冷刺激易导致心率加快、血压升高、心肌耗氧量增加。兴奋的交感神经也可诱发冠状动脉痉挛,直接影响心脏本身的血液供应。这一切都对冠心病人十分不利,常是诱发心绞痛和心肌梗死的主要诱因。因此,冠心病人在冬季的自身呵护就显得尤其重要。
日常起居宜规律
冠心病人在冬日要保证有充足的睡眠,每天都不应少于8小时。需要指出的是,饭后不可立即就寝,因为饭后迷走神经活动增强,会使心跳减慢,饭后立即就寝有出现心跳骤停的潜在危险。因此,就寝时间最好在饭后2~3小时。
就寝时,适宜的睡姿应是右侧卧位双腿稍屈曲。因为心脏在胸腔偏左位,两肺又位于其左右,因此仰卧和左侧卧位对心脏跳动是不利的。睡眠醒来后必须先在床上躺一会儿,待“醒透”后再起床,避免心绞痛发作。
大便习惯应合理
冠心病人心绞痛和心肌梗死的发作与排便过于用力有关,那样会令腹内压力增高而导致回心血流量增加,从而加大心脏负荷,诱发心绞痛和心肌梗死的发作。因此保持合理的排便习惯对冠心病人来说是非常有必要的。
此外,很多人喜欢在大便时读书、看报,这是一种很不好的习惯。在寒冷的冬季,长时间的蹲在厕所里极易使人受凉;另一方面,这样容易形成习惯性便秘,这是冠心病人尤其需要注意避免的。
随着医学的发展,现在发现不少病人有心肌缺血表现的客观证据,即检查提示有异常,但病人可无任何症状,我们称之为无症状性心肌缺血。不少人以为,无症状的冠心病就是较轻的冠心病。这种观点并不一定正确。有时候,严重的冠脉粥样硬化和狭窄病人可以没有任何症状,但这并不说明病情不重;同样,冠心病中也有不少以猝死为首发症状的,部分病人生前也是无任何症状。更何况,有无症状只是相对的,有些人对疼痛特别敏感,一点点疼痛或不适就会惊慌失措,而有些人即使有较明显的胸痛,也不当一回事。
毫无疑问,无症状性心肌缺血若不积极防治,其中一部分病人最终会出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。因此,一旦确诊为无症状性心肌缺血,就应该按冠心病进行积极治疗。首先,要戒烟、少饮酒或不饮酒,饮食宜清淡、少油腻,减肥、适当运动,注意劳逸结合等;同时,还应长期每天服用肠溶阿司匹林。其次,有高血压者,应将血压控制在130/80毫米汞柱以下;有糖尿病者,一定要控制好血糖;血脂异常者,则应长期服用他汀类调脂药,将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔/升以下,当然,若能再降低一些,对稳定动脉粥样硬化斑块,甚至逆转斑块颇有裨益。如果病人能长期坚持上述措施,必将大大减少冠脉事件的发生。
诊断方面,目前尚无特异方法来确诊心肌缺血,临床上常通过心电图运动试验和24小时动态心电图来判断。若在上述心电图记录中出现典型的发作性缺血性ST-T改变,病人却无相应的胸痛等症状,即提示为无症状性心肌缺血;若在检查的相应时段,病人同时出现心绞痛,则叫症状性心肌缺血。此外,心肌核素运动试验或心肌显像,以及二维超声心动图运动或药物负荷试验等,也有参考价值。对于高度怀疑冠心病者,必要时可进行64层螺旋CT或冠脉造影检查,以明确诊断。
心肌缺血这个疾病的发生确实会导致患者有一些胸闷气短的症状,相信我们通过看完这篇文章内容的介绍之后,也了解了一些生活当中治疗心肌缺血疾病的方法,希望对于这些治疗方法的认识可以帮助到患者不至于陷入治疗的误区,科学正确的做好治疗。
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