胸骨骨折的病人要怎么护理？胸骨骨折要怎样治疗

　　胸骨骨折的病人要怎么护理？

　　胸骨骨折容易出现胸骨区疼痛剧烈，肿胀、咳嗽、深呼吸和抬头时局部疼痛加剧，不能直立挺胸，头、颈、肩多向前倾。有重叠移位者局部可见畸形或触到骨擦感，严重者可伴发多发肋骨骨折如有压迫损伤纵隔内大血管和气管者，则会出现呼吸困难，皮下捻发音、气胸、血胸症状，甚至出现创伤件窒息综合征。胸部侧斜位x线片可显示骨折部位和移位方向。下面是胸骨骨折的护理要点的介绍。

　　护理要点一、严密观察胸骨骨折患者神忐、呼吸、血压、脉搏、尿量等生命体征的变化。如有烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、呼吸浅快、脉压小等休克征象者，应积极配合医生做好抢救工作，迅速建立静脉通道，输液、输血、给氧，同时给病人以舒适的卧位，尽量减少搬动。

　　护理要点二、观察胸部有无外伤、畸形、压痛、皮下气肿及呼吸运动情况。如有呼吸表浅、急促、紫绀现象要及时协助病人头向后仰，通畅气道，并给氧气吸入。必要时给呼吸器辅助呼吸，特别是间歇性正压呼吸可以恢复功能性残气，减少肺内分流，提高肺泡通气-血流比值，纠正长时间低氧血症。有外伤应及时消毒包扎。

　　胸骨骨折要怎样治疗

　　胸骨骨折一般由直接暴力的冲击所致，如车祸时方向盘向司机胸部撞击。常表现为胸骨处肿胀、压痛，可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。

　　胸骨骨折的治疗原则

　　1、如果胸骨骨折的症状比较轻，没有出现无移位的现象，可卧床休息3～4周，平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕，保持挺胸位。

　　2、而发生胸骨骨折后，病人感到疼痛剧烈时，可口服镇静镇痛药物。

　　3、但是，胸骨骨折患者如果伤情严重，出现了移位的现象，可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上，背部垫高使头、颈、胸部过伸，可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。

　　对于有合并伤的患者，可有如下的治疗方法

　　①胸骨骨折死亡率可达30%，主要是因其严重的合并伤,而非胸骨骨折本身,所以必须重视合并伤的诊断和处理，任何胸骨骨折一旦诊断明确,原则上都应住院观察和治疗，对受伤时间短(<20h)、生命体征不稳定者，应考虑胸、腹腔内有出血或心脏压塞，结合心包穿刺胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。

　　反之，可结合心电图、床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等，胸骨骨折的处理应分清轻重缓急，首先处理危害生命的损伤，如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸活动性血胸及颅脑损伤等。

　　②无明显移位的单纯胸骨骨折遭受的外力多较轻，合并脏器损伤的机会少，一般不需手术，但应密切观察病情变化，并监测心肌酶谱和心电图如出现心肌酶异常升高及延迟出现的心电图异常，如ST段改变、各种心律失常，应考虑存在心脏损伤，并及时给予心肌营养药和吸氧等治疗。

　　③对有明显移位的胸骨骨折患者，应积极采取手术治疗，采用手术固定较非手术方法更可靠，且有利于患者恢复，胸骨骨折有移位者胸内器官损伤的发生率高，如心脏钝挫伤、裂伤、心包破裂支气管损伤等，若延误治疗将带来严重的后果，而积极手术能尽快发现并处理合并伤。

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