小儿支气管哮喘病因 小儿支气管哮喘临床表现

　　小儿支气管哮喘是小孩竟然会发生的一种常见慢性炎症疾病，相信很多人对此也是有所知道的。那大家知道小儿支气管哮喘的症状有哪些吗?知道小儿支气管哮喘的治疗方法有哪些吗?今天小编就来为大家一一介绍一下，感兴趣的朋友就来看一下吧。

　　小儿支气管哮喘病因

　　对于很对家长来说，往往都不知道自己的孩子为什么会患上小儿支气管哮喘这种疾病。那是什么病因导致小孩产生支气管哮喘的呢?下面我们就一起来看一下吧。

　　1.过敏原

　　①引起感染的病原体及其毒素

　　小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，尤其是病毒及支原体感染。婴幼儿哮喘中绝大多数是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感、副流感病毒等。现已证明合胞病毒感染可因发生特异性免疫球蛋白IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息。其他如鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等局部感染也可能是诱发因素。

　　②吸入过敏原

　　通常自呼吸道吸入，国内应用皮肤试验显示，引起哮喘最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉(蒿属、豚草)、羽毛等，亦有报告接触蚕发哮喘，特别是螨作为吸入性变应原，在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位。儿童期对螨的过敏比成人为多，春秋季是螨生存的最短适宜季节，因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见。此外，吸入变应原所致哮喘发作往往与季节、地区和居住环境有关，一旦停止接触，症状即可减轻或消失。

　　③食入过敏原

　　含有过敏原的食物主要有牛奶，蛋类，鱼虾蟹等。而产生食物过敏的小孩大多数都是处于婴儿期。

　　含有过敏原的食物主要有牛奶

　　2.非特异性刺激物质

　　如灰尘、烟(包括香烟及蚊香)、气味(工业刺激性气体、烹调时油气味及油膝味)等。这些物质均为非抗原性物质，可刺激支气管黏膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射性咳嗽和支气管痉挛，长期持续可导致气道高反应性，有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛。有学者认为空气污染日趋严重，也可能是支气管哮喘患病率增加重要原因之一。

　　3.气候

　　儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。

　　4.精神因素

　　儿童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人为明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作。有学者证明在情绪激动或其他心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋。

　　5.遗传因素

　　遗传是小儿支气管哮喘的主要病因之一，往往在家族史上有支气管哮喘的病例的话，患儿也是很容易患上支气管哮喘的哦。

　　6.运动

　　国外报道大部分哮喘患儿，运动常可激发哮喘，又称运动性哮喘，多见于较大儿童，剧烈持续(5～10分钟以上)的奔跑以后最易诱发哮喘，其发生机理是免疫性的。

　　7.药物

　　药物引起的哮喘也较常见。主要有两类药物，一类是阿司匹林及类似的解热镇痛药，可造成所谓内源性哮喘，如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉，则称为阿司匹林三联症;其他类似药物有消炎痛、甲灭酸等，引起哮喘的机理可能为阿司匹林抑制前列腺素合成，导致环磷酸腺苷(cAMP)含量减少，释放化学介质引起哮喘，这类哮喘常随年龄增长而减少，青春期后发病见少。另一类药物为作用于心脏的药物，如心得安、心得平等可阻断β受体而引起哮喘，此外很多喷雾吸入剂亦可因刺激咽喉反射性引起支气管痉挛，如色甘酸钠、痰易净等，其他如碘油造影，磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作。

　　以上为诱发哮喘的常见危险因素，有些因素只引起支气管痉挛，如运动及冷空气;有些因素可以突然引起哮喘的致死性发作，如药物及职业性化学物质。

　　小儿支气管哮喘临床表现

　　(一)喘息性支气管炎

　　临床表现为支气管炎伴喘息，喘息随炎症控制而消失;虽有喘鸣但无明显呼吸困难;发作缓慢，而非骤然发作或突然停止，病程持续1周左右;随年龄增长，喘息发作次数逐渐减少，但仍有10%左右的喘息性支气管炎日后转变为支气管哮喘。

　　(二)毛细支气管炎

　　又称喘憋性肺炎，其临床表现酷以哮喘，此病多见于1岁以内婴儿，冬春两季多发，可呈流行性，其呼吸困难发生比较缓慢，对支气管扩张剂反应较差。

　　(三)气道异物

　　也可出现持久的哮喘样呼吸困难，但因异物阻塞多在气管或大支气管，主要表现以吸气困难为主，而哮喘主要是呼气性呼吸困难。异物如在一侧气管内，喘鸣音及其他体征仅限于患侧，患侧有时还可听到异物拍击音。X线及支纤维支气管镜检查可助诊断及治疗。

　　(四)热带嗜酸性粒细胞增多症

　　一部分病例的临床表现与哮喘病相似，主要鉴别为白细胞总数常增高达(10-25)X109/L，分类中嗜酸粒细胞明显增高，周围血中此类细胞长期超过6%。X线胸片可见云雾状阴影，并有多变，游走性。患儿起病前可有寄生虫病史。

　　(五)支气管淋巴结结核

　　本病可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼吸困难，但无显著的阵发性发作现象。结核菌素试验阳性，X线胸片检查有助于诊断。

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