根据病变的广泛程度。心肌炎患者症状差别极大,轻者可无症状,重者可猝死。有些心肌炎患者心功能不全的征象很明显,但组织改变较少,这种临床和病理分离的现象,在立克次氏体疾病中最为典型。若病变累及心包或心内膜,即可有心包积液;心内膜、心瓣膜有赘生物形成或溃疡性变化,或有附壁血栓形成。
心肌炎的病变也可侵及心脏的起搏传导系统如窦房结、房室结、房室束、束支和普尔基涅氏纤维,即成为临床上心律失常的发病基础。症状和体征常见的主要为原发感染或原发疾病的全身表现和特异性表现,如疲劳、发热、上呼吸道感染症状等。心肌受累可以是明显的或隐袭的,常有心前区不适的心包炎典型症状,有时疼痛可类似心绞痛,常由于心搏量减少而冠状动脉供血相对不足所致。当出现心动过速与发热程度不成比例、不能解释的低血压、充血性心衰症状或心脏自律和传导障碍时,临床上应高度怀疑有心肌炎的可能,猝死常由于心律失常所致,可以是心肌炎的初发表现。
体检可有心脏稍大,第一心音减弱和第三心音和(或)第四心音增强,引起房性或室性奔马律及心脏杂音。胸部X射线检查常无改变,病变迁延不愈者可有心脏扩大。多达1/3病例心电图有缺血性ST-T改变、低电压、Q-T间期延长、束支传导阻滞和过早搏动等。血清肌酸磷酸激酶(CPK)及其同功酶、乳酸脱氢酶(LDH)等活性增强。另外,还有炎症性表现的血白细胞增多,血沉加快及C反应蛋白阳性等。放射性核素67Ga(67镓)心肌扫描,因67Ga对炎性病灶有一定的亲和力,故心肌内出现此种物质是感染的有力证据而有助于诊断。
临床表现
1、心肌炎可发生于各年龄的人群,以青壮年发病较多。
2、对于感染性原因引起的心肌炎,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等,大多在病毒感染1~3周后出现心肌炎的症状。
3、心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关,各有不同:
(1)心律失常:可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥;
(2)心力衰竭:可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等;严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现;
(3)炎症累及心包膜及胸膜时,可出现胸闷、胸痛症状;
(4)有患者亦可有类似心绞痛的表现。
4、常见体征:
(1)窦性心动过速与体温不相符;
(2)可有窦性心动过缓及各种心律失常;
(3)心界扩大者占1/3~1/2,见于重症心肌炎;
(4)因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音,心肌损害严重或心力衰竭者,可闻舒张期奔马律,第一心音减弱;
(5)合并心包炎者可闻心包摩擦音,轻者可完全无症状,可发生猝死。
心脏病是我们生活中常常能听到见到的一类病症,心脏病患者跟普通人最大的区别就是他们的动作一定要慢,不能有什么过激的行为,不然就容易导致心脏病病发,而且饮食也很重要,那么心脏病患者的健康饮食标准有哪些呢?下面是专家为大家编排的一张心脏病患者的健康饮食标准表,希望患者能按照其建议健康饮食。
心脏病患者的健康饮食标准具体内容如下:
1.每日胆固醇的摄入量不超过300毫克。脂肪的摄入不超过总热量的30%。
2.少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。多食富含维生素C的食物,如水果、新鲜蔬菜、植物油。
3.少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物,如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。
4.饮食要高钾低钠,鼓励食用豆制品,饮茶。饮食有规律,不可过饥或过饱。适当摄入纤维素食物(包括谷类淀粉类)以保持大便通畅。
多补充膳食纤维素:膳食纤维素是一种不能被人体消化、吸收的物质,但它能促进胆酸从粪便中排出,减少胆固醇在体内生成,有利于冠心病的防治。纤维素主要存在于蔬菜中,以竹笋、梅干菜、芹菜、韭菜为代表,粮食作物中以黄豆、燕麦含量较多。国内认为,每天纤维素应吃15~30克左右,才能满足需要。据国外报道,如每天摄入26克纤维素,就可降低女性患心脏病的危险,同时心肌梗塞的危险也相对降低。
多补充维生素:丰富的维生素有助于心脏健康。如维生素C能改善冠状动脉的血液循环,保护血管内皮细胞的完整性,还能促进胆固醇生成胆酸,从而降低血中有害的胆固醇。维生素E具有很强的抗氧化作用,能阻止不饱和脂肪酸发生过氧化,保护心肌,预防血栓。维生素PP(即尼克酸、烟酸)能扩张末梢血管,防止血栓形成,还能降低血中胆固醇含量。绿叶蔬菜中富含维生素C;肉类、谷物、花生、酵母中富含维生素PP;油脂、豆类、蔬菜中富含维生素E。
多补充微量元素:微量元素数量不多,但作用很大,心脏病人同样离不开。硒能保护心脏,防止病毒感染,是心脏的守护神。铬能强化胰岛细胞,预防糖尿病,还能抑制胆固醇吸收,从而减缓或阻止冠心病的发生、发展。此外,钙、镁、钾、碘等矿物元素也对保护心脏有益。
心脏病患者补充足够的维生素是非常有必要的。同时患者还要注意一些禁忌食物,避免一些辛辣刺激性的食物,以免刺激到肠胃。还要注意少吃动物肝脏、脑、鱼子、墨斗鱼等含胆固醇高的食物;应多选用豆类食品,因黄豆中含有卵磷脂及无机盐,对防治冠心病十分有利。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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健客价: ¥381.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
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健客价: ¥32用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
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健客价: ¥31本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
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