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治疗心脏病的手术时机与方法 导致甲亢性心脏病的病因有哪些

2017-03-11 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:原发孔缺损,只要患儿能耐受手术,应争取早日手术。继发孔缺损一般到青年期才出现症状,表现为劳累后气促、心悸、心律失常,因此往往发现较晚,其手术期的选择,根据心功能情况具体而定……

  一般情况下心脏病的发作突然,患者随时面临这生命危险,因此患者一定要熟记心脏病突发时的处理措施,保证自身的健康与安全。更过的患者对彻底根除心脏病的方法特别关注,下面就针对这个问题做详细介绍。

  治疗心脏病的手术时机之房间隔缺损

  房间隔缺损可分为原发孔缺损和继发孔缺损两类,以后者居多。原发孔缺损,只要患儿能耐受手术,应争取早日手术。继发孔缺损一般到青年期才出现症状,表现为劳累后气促、心悸、心律失常,因此往往发现较晚,其手术期的选择,根据心功能情况具体而定;对于发现较早、缺损较大的患儿,一般以4—5岁为宜,手术过晚将影响心脏功能恢复。

  治疗心脏病的手术时机之动脉导管关闭

  最适当的手术年龄是6—14岁。早产婴儿的动脉导管未闭,易引起呼吸窘迫症,可先服消炎痛治疗,以抑制前列腺素E的合成,促使导管收缩闭合,若不能奏效,即需手术。婴幼儿患者如果出现气促,烦躁不安、面色发绀、心动过速等心力衰竭症状,应在心衰控制后,酌情尽早行手术治疗。

  治疗心脏病的手术时机之肺动脉口狭窄

  无症状的轻度狭窄病人,-般不需手术治疗;对于劳累后引起心悸、气促、胸闷、胸痛或晕厥的重度狭窄病人,一般应在青春期以前行手术治疗。

  治疗心脏病的手术时机之法洛氏四联症

  对于症状较轻者,5岁后行根治术;在婴儿期,如果紫绀明显,反复出现昏厥,并发呼吸道感染,如支气管炎、肺炎等,可先行分流术,长大后再行根治术。

  治疗心脏病的手术时机之室间隔缺损

  较小的缺损对心肺功能并无多大影响,可能自行闭合,可观察到10岁再考虑手术治疗,有的终生不需手术。较大的缺损,易反复出现气促、心动过速、紫绀甚至肺淤血等,应在婴儿期行室间隔缺损修补术。

  甲状腺功能亢进可引发心脏的异常,称之为甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)。但不少甲亢病人可同时伴有原来已经存在的心脏病,如动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病以及先天性心脏病等。有称感染可以是引起甲亢心脏病的一个诱因。

  1、激素分泌过多:

  甲亢时甲状腺激素分泌过多,造成代谢亢进,机体耗氧量增加,产热过多,血流动力学随之发生明显改变以适应高代谢状态,可使皮肤毛细血管扩张,全身循环血容量可增加10%以上;血流速度加快,静脉回流量增加,因而心脏负荷量大大增加,心脏长期持续性负荷过重,功能和形态均发生异常改变,出现代偿性心脏肥大,最后导致心衰,主要是右心衰竭常见,原因是回心血量增多,肺动脉及右心室压力显著增加,加之右心室心肌储备能力较左心室差。

  ①心肌细胞膜内侧面有甲状腺素受体,甲状腺素可直接作用于心肌,加速心肌代谢和耗氧过程;增加心肌细胞钙的储存,使心肌纤维中磷酸根离子,肌酸,钙离子浓度增加,钾离子浓度降低,各种心肌纤维不应期缩短,兴奋阈降低,这是甲亢病人发生房颤和其他心律失常的一个原因。

  ②心肌代谢过程改变,甲状腺激素可激活心肌细胞上ATP酶,使cAMP增加,激起类儿茶酚胺的作用,增加心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性;对缺氧的敏感性升高,导致冠状动脉痉挛,短暂性栓塞及微循环障碍等,是造成心绞痛的主要因素。

  ③甲状腺素的直接作用可使心脏活动加强即心率加快,心肌收缩力增强和心肌耗氧量增加,这在初期具有适应的意义,但由于心率持续地加速(包括在休息状态下),心脏舒张期明显缩短,心肌恢复不完全,长期处于疲劳状态,使心肌对心肌缺氧敏感性增加,造成心肌收缩力减退,久之则心脏储备能力耗竭,可发生心力衰竭。

  ④甲状腺激素作用于心肌,可引起一定的病理性改变,如心肌内可见到淋巴细胞与嗜酸性粒细胞浸润,脂肪浸润,纤维变性,甚至局灶性缺血坏死,称之为甲亢性心肌病,这些病理改变会造成甲亢性心脏病,尤其是心律失常或传导异常的原因之一。

  2、心律失常:

  患者有肾上腺素能和儿茶酚胺敏感性增加,可出现心动过速及心律失常等,而引起甲亢性心脏病的发生。

  专家提示,甲亢心脏病可以是独立存在的,也可以是在原有其他病因所致心脏病的基础之上发生的,甲亢仅仅是使原有心脏病的病情加剧的激发因素。

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