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肺心病的治疗方法有哪些 心脏病术后护理方式应该如何进行

2017-03-11 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在治疗肺实质性疾病引起的肺心病时,应积极有效地控制感染。根据临床表现和痰细菌培养及药物敏感试验结果合理选用抗生素。感染细菌不明确时应使用兼顾球菌和杆菌的抗菌药物。

  一、基础疾病和发病诱因的治疗

  在治疗肺实质性疾病引起的肺心病时,应积极有效地控制感染。根据临床表现和细菌培养及药物敏感试验结果合理选用抗生素。感染细菌不明确时应使用兼顾球菌和杆菌的抗菌药物。保持呼吸道通畅,鼓励患者咯痰,气道局部湿化或用祛痰药排痰,应用支气管扩张药,包括β2-受体激动药、茶碱及抗胆碱药物等。

  合理实施氧疗,合并呼吸衰竭伴中度以上二氧化碳潴留的患者宜用持续性控制性给氧,以达到既能将血氧含量提高到生命安全水平,又能避免二氧化碳过度升高对呼吸的抑制。氧流量通常控制在0.8~1.5升/分,使氧分压调整在6.65~8.0kPa(50~60mmHg)之间;往往病情愈重,氧流量控制愈严格。若在前述治疗过程中神志状态恶化,呼吸明显抑制,咳嗽反射减弱,二氧化碳分压>9.3~10.6kPa(70~80mmHg)时,可试用呼吸兴奋药。对其效果尚有不同的看法。

  常用药物的疗效依次为吗乙苯吡酮、香草酸二乙胺、氨苯噻唑、巴豆丙酰胺及尼可刹米。重症呼吸衰竭患者经保守治疗12~24小时无效时,应及时实施机械通气治疗。经鼻腔插管比经口腔或气管切开有更多的优点,已被普遍应用。

  在治疗肺血管病引起的肺心病时,对肺血栓形成或栓塞患者宜应用口服抗凝药(如华法令)或肺动脉血栓摘除术治疗;活动性肺血管炎需抗炎或服用肾上腺皮质激素。

  二、肺动脉高压的降压治疗。

  降低肺动脉压为一辅助治疗,常用的血管扩张药有钙拮抗剂(硝苯吡啶、硫氮酮)、肼苯哒嗪,α-肾上腺能受体阻断药(酚苄明、苄胺唑啉、苄唑啉、哌唑嗪)、硝酸盐制剂及血管紧张素转换酶抑制剂(后者只用于缺氧性肺心病)。血管扩张药可产生某些副作用,特别在重症患者,可引起低血压、低氧加重、矛盾性肺动脉压升高,甚至猝死,因此,应在密切监护下使用。

  三、心力衰竭的治疗。

  与一般心力衰竭的治疗基本相同,可慎用地高辛,使用利尿药、血管扩张药和血管紧张素转换酶抑制剂(巯甲丙脯酸、苯丁酯脯酸)等。当并存有重度呼吸衰竭时,应侧重于使呼吸通畅,注意防止过度利尿引起排痰困难。

  四、稳定期的康复治疗

  康复治疗的目的是稳定患者情绪,逆转患者的心理和心理病理状态,并尽可能提高心肺功能和生活质量。常用的疗法如下:

  ①教育。对患者及其家庭成员进行有关肺心病的卫生常识教育和医护指导,以调动战胜疾病的主动精神。

  ②长期家庭氧疗。每天吸氧至少15小时以上,长期坚持。这不仅能降低肺动脉压力,增加心排血量,缓解症状,增强体质,改善预后,甚至可使增厚的肺血管改变逆转。

  ③中药扶正固本、活血化瘀治疗。常用的药物有黄芪、党参、白术、防风、茯苓、麦冬、五味子、紫河车、丹参、当归、川芎等。

  ④预防感冒、及时控制肺部感染。可用肺炎球菌疫苗和流感病毒疫苗预防肺内感染,也可试服黄芪或间歇注射核酪以提高机体的免疫功能。继发于病毒感染的呼吸道细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及部分革兰氏阴性杆菌最为常见,因此,应及时选用对这些细菌比较敏感的抗生素进行治疗。

  ⑤改善心肺功能。常用的药物有β2-肾上腺能受体激动药和茶碱类药物,部分患者可试用皮质激素。其他尚有气功疗法、呼吸治疗及物理治疗等。

  心脏病手术的成功与否直接的关系到患者的生命安全,手术成功后患者也不要太过高兴而忽略了护理工作,术后的护理直接的关系着患者身体的康复时间,并且对手术的效果也会有所影响,所以,心脏病患者一定要做好护理的工作,以保证身体早日的康复。

  心脏病患者的术后护理方式

  1、活动

  患者在刚做完手术后最少也要卧床休息三天,这样对身体的康复来讲有很大的意义,慢慢的患者可以进行小量的运动,运动量和运动的幅度都避免过大,如果是胸骨上存在伤口切记六周内不要提重物。

  2、切口护理

  手术后,患者应对切口进行科学的护理,拆线后也要多做保养。心脏病的患者朋友们一定要注意在伤口完全愈合后再进行洗浴,而且不要使用带有刺激性的洗浴用品,更不要在伤口处用力擦拭,如果伤口出现了红肿和发热的现象一定要及时去医院进行检查。

  3、饮食

  患者术后饮食也要提高重视,做好饮食的护理。患者的饮食中尽量选择一些维生素比较丰富的食物,这对伤口的恢复有很大的帮助。同时患者尽量避免暴饮暴食,也不要偏食,尽量食用容易消化的食物,这样可以预防肠道感染。

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