乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,主要表现为乳房肿块、乳房疼痛。如患者临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛,仅表现为乳房肿块,特别是单侧单个、质硬的肿块时,则应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别。
1、乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤可发于青春期后的任何年龄,多在20~30岁之间,肿块以单侧单发者较为常见,多呈圆形或卵圆形,边界清楚,活动度大,与月经周期无明显关系。乳腺增生与乳腺线纤维腺瘤区分困难时,可通过乳房的X线检查辅助鉴别。乳房纤维腺瘤的X线常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影,周围可见一圈环形的透明晕,乳腺增生无此表现。
2、乳腺癌
乳腺癌多发于中老年女性,发病高峰为45~55岁;肿块质地较硬,有的坚硬如石,肿块大多为单侧单发,可呈圆形、卵圆形或不规则形,可长到很大,活动度差,易与皮肤和周围组织发生粘连,可在短时间内迅速增大,与月经周期及情绪变化无关;除有乳房肿块外,还可表现为乳头溢液、瘙痒、脱屑,可出现“酒窝征”“橘皮征”,同时还可见淋巴结肿大;
乳腺钼靶X线片上常表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺。
乳腺增生病是一种以乳腺泡导管的上皮细胞和接缔组织增生为基本病理变化,既非炎症又非肿瘤的一类病的总称。本病好发于30-50岁的妇女,国内30岁以上妇女患病率为38、6%-49、3%,40-49岁为发病高峰,其癌变率大约为20%左右,被认为是癌前病变。
(1)乳房肿块:一侧或双侧乳房,单个或多个肿块,好发于乳房的外上方,呈片块状,结节状,颗粒状或条索状,以片块状多见,肿块边界不清,中等或稍硬,活动与周围组织无粘连,可有触痛,肿块大小不一,小者如砂粒,大者可超过3-4CM。乳房肿块在月经前增大,月经来潮后缩小变软。
(2)伴随症状:病人常感觉情绪不畅或心烦易怒,可兼见痛经,月经前后不定期等,少数患者乳头溢出棕色或淡黄色液体。
(3)乳房疼痛:一般或两侧乳房胀痛,刺痛或隐痛不适,疼痛严重不可触摸、行走,疼痛以乳房肿快为主,可向腋窝、胸胁、肩背、上肢放射,也有的表现为乳头疼痛或瘙痒,疼痛随着情绪与月经周期变化而波动,常于月经前或生气时,郁闷时加重,月经来潮后疼痛明显减轻或消失。
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