什么是冠状动脉搭桥术呢搭桥手术以后是不是就不会再犯心绞痛了吗

2017-03-04 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：冠状动脉分左冠状动脉和右冠状动脉，其中左冠状动脉经较短的左主干后分出前降支和回旋支。我们通常所说的“三支病变”，即指前降支、回旋支和右冠都发生了狭窄。

　　冠状动脉分左冠状动脉和右冠状动脉，其中左冠状动脉经较短的左主干后分出前降支和回旋支。我们通常所说的“三支病变”，即指前降支、回旋支和右冠都发生了狭窄。而“左主干病变”为什么都认为比较严重呢？从下图可以看出，左主干（下图中“左冠状动脉”所指的位置）位于左冠状动脉的源头，就像水源堵塞了，下游所有区域都就干涸了一样，一旦这里发生严重狭窄，将导致2/3的心脏发生缺血，所以说比较严重。

　　什么是冠状动脉搭桥术呢？

　　所谓“搭桥”，就是取病人自身其他部位的血管，例如大隐静脉、桡动脉或者乳内动脉，作为“桥”，为心脏供血开辟一条新的通道，跨越冠状动脉的狭窄部位，与远端血管吻合，使主动脉内富含氧和营养物质的血液绕过狭窄部位，达到远端，使狭窄远端缺血的心肌重新得到血液供应，从根本上解决了心肌缺血的问题。冠脉搭桥术对缓解心绞痛有“立竿见影”的效果。根据病人术前的情况不同，许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天，便能上下楼梯。若恢复良好，一周后便能上街。术后1～2个月，能胜任轻便工作。术后3～4个月，基本复原。

　　冠状动脉搭桥手术，是目前国际上公认的外科治疗冠心病最有效、最可靠的方法，手术成功率可以达到98%以上。可以有效的缓解病人心绞痛，提高病人的活动能力，改善生活质量，并且减少心肌梗死、恶性心律失常和猝死的发生，延长病人的生存寿命。

　　搭桥手术以后是不是就不会再犯心绞痛了呢？

　　冠脉搭桥手术只是解决了病人当前心肌缺血的问题，并没有完全治愈冠心病，也并不能阻止冠状动脉粥样硬化的进一步发展，也就是说，搭桥手术以后，原先没有发生狭窄的血管以及所搭的桥血管都有再次发生狭窄或者堵塞的可能，从而导致心绞痛复发。但这种再次心绞痛的几率是很低的。

　　发生再狭窄的时间间隔因人而异。主要与病人是否合并其他基础疾病，以及冠状动脉本身病变的程度有关，极少数病人术后数月就可能发生再狭窄，而绝大多数病人可以延长至数年甚至数十年。因此，冠脉搭桥手术后仍然需要长期服药。针对冠心病的易患因素，例如吸烟、过量饮酒、肥胖、高血脂、糖尿病、高血压等进行积极的控制，可以有效预防冠心病的进一步发展，避免心绞痛复发。

　　一般认为，静脉桥的10年通畅率为60％，动脉桥的远期通畅率会更高。但由于人体可用于搭桥的动脉数量有限，且有些动脉因容易痉挛、管腔太细或有病变，不适合搭桥。即使发生了桥血管堵塞，也不必过于担心，有的病人搭了4根桥，术后堵了3根，只有一根动脉桥通畅，也不一定能危及生命。而且随着医疗技术的发展，即使心绞痛复发，也有相应的治疗措施应对，比如桥血管内放支架，或者再次手术等，都是可以的。

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