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做过“心脏搭桥”手术 支架需要定期更换吗 心脏搭桥手术千万慎重

2017-03-04 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支架内再狭窄一直以来都是冠脉介入医生最为头疼的问题之一,也是新支架技术重点研究的对象。早期的金属裸支架时代,支架内的再狭窄率甚至可以高达30%,严重影响了支架的应用效果。

   首先冠状动脉支架之内的血管支架都是永久性植入而无需更换,也不能更换的。支架需要几年更换的传言其实来自于心脏永久起搏器需要定期更换的特点。其实号称“永久”的心脏起搏器才是真正的过客,由于内置的电池会在几年后耗竭,起搏器不可避免的需要定期更换,这个时间一般在6-8年左右。所以并不了解内情的普通百姓就把冠脉支架也联想出需要几年更换这一概念。

  实际上到目前大规模上市使用的冠脉支架,其骨架都是有合金制成,在植入血管后将伴随患者终身。开始时它会暴露在血管腔内,但随着血管内皮是生长,几个月至几年以后绝大多数人的冠脉支架都会被包裹在血管壁里,成为冠脉的一部分。
 
  其实冠脉支架并不存在寿命的概念,而是例外一个评价的概念:支架内再狭窄。它是一种冠脉支架内再次出现管腔狭窄,可伴有或不伴有心肌缺血
 
  支架内再狭窄一直以来都是冠脉介入医生最为头疼的问题之一,也是新支架技术重点研究的对象。早期的金属裸支架时代,支架内的再狭窄率甚至可以高达30%,严重影响了支架的应用效果。随着药物洗脱支架的出现,支架内再狭窄的发生率有了明显的下降(一般认为低于10%),而近几年不断出现的新型药物洗脱支架以及支架植入理论和操作技术的提高,支架内再狭窄的发生率也有了进一步的下降。
 
  目前冠脉支架术后1年左右建议常规复查冠脉造影的原因之一也是为了早期发现支架内再狭窄。实际上大多数支架内再狭窄的患者并不会到需要再次处理的程度,但确实需要调整药物和加强随访。而对于严重的支架内再狭窄,则要考虑采取球囊扩张、再次支架植入或冠脉搭桥等处理了。
 
  正因为如此,近几年来在国内外不断根据最新的研究结果总结修订了一些和冠脉介入相关的指南或专家共识,希望进一步规范使用冠脉支架,让冠脉支架能够尽可能的让患者多获得好处,减少并发症。
 
  心血管介入医生在植入支架时都是十分慎重的,需要结合患者的症状、各项检查结果、合并症等情况综合判断植入支架的必要性,权衡利弊后再决定是否植入。
 
  冠心病不一定必须要搭桥治疗的,具体还是看患者的病情,理论上药物、外科搭桥术和介入疗法是治疗冠心病的三个常规方法。这三种方法没有最好,只有最合适,因为冠心病患者个体差异很大,要根据患者病情和心功能情况、冠脉病变和血管的情况及全身情况来综合考虑。
 
  生活上一个生活方式也是清淡饮食、适当活动、调节心理状态。节制饮食:低盐、低脂、低糖,适量的活动,避免情绪变化大;在药物方面要根据冠心病的不同的病情来针对性的用药,这个一定要在医生的指导下完成。现在冠心病已经是一个可以控制进展的一个疾病了,所以尽早治疗是一个很关键的因素。同时要积极控制血压的情况。对于冠心病,药物治疗的效果不佳或者是引起冠心病的冠脉病变严重的,可能要支架、搭桥治疗的。
 
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