您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 心脏搭桥 > 冠状动脉搭桥术后保养和用药指导 心脏搭桥手术风险

冠状动脉搭桥术后保养和用药指导 心脏搭桥手术风险

2017-03-04 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究证明,术后尽早的身体锻炼有助于患者早日康复,因此,我们要求病人一旦转入普通病房,就要及早下床,开始功能锻炼。

   1.保持积极主动的健康态度

  很难想象,影响患者术后恢复最主要的因素,并不在于医药,而更多地取决于患者的康复的态度。比如说,很对患者认为,熬过了那么大的手术,一定要好好卧床休息,加上伤口疼痛,以致动也不敢动,甚至不敢咳嗽;食欲不好,也就不愿进食,或者干脆要求医生使用静脉营养。这种消极的观点指挥贻误病情。
 
  研究证明,术后尽早的身体锻炼有助于患者早日康复,因此,我们要求病人一旦转入普通病房,就要及早下床,开始功能锻炼。同样的,即使食欲不振,也要尽量进食(当然不是暴饮暴食),“把饭当药吃”才能更快的恢复。如果患者没有积极主动的康复态度,只是等待医生开药,反而易于出现各种并发症。

  2.住院期间的主动康复
 
  病人离开监护室,意味着围术期危险已明显降低,也意味着主动康复阶段的到来。
 
  在饮食方面,愿者应尽量保证充足的营养摄入。如前所述,术后食欲下降是常有之事,有时甚至要多少强迫自己,才能增加一点点食量。或者采取少食多餐的方法,多吃几顿,也是行之有效的手段。一般来说,如果术后早期的进食量达到术前的一半,已经可以达标了。糖尿病的患者,如果身体情况允许,可以早一点从半流食过渡到普通饮食,这样更便于调节血糖。
 
  进入普通病房后,病人就可以开始下床活动,并根据自身体力状况循序渐进地增加活动。如果顺利的话,在出院前(术后5~7日),多数患者可以自行在走廊里短时间行走,活动量的调整以病人不感觉太累为主。
 
  由于术中留置气管插管,患者术后多多少少都会有些。应积极咳嗽,咳痰,切勿因害怕疼痛不敢咳。咳嗽的时候,可以怀抱枕头等,限制胸廓运动,家属也要积极拍背,协助排痰。
 
  3.建立良好的生活习惯
 
  从某种程度上讲,冠心病是一种社会病,也是与个人行为密切相关的疾病。出院以后,患者应该利用这个机会,重建良好的生活习惯。这方面的著作汗牛充栋,只能就几个方面单独说说。
 
  一是健康饮食。大原则就是适当减少碳水化合物(也就是主食)的摄入,尽量少吃高脂肪,胆固醇饮食,丰富进食品质。
 
  二是适当锻炼。饮食与锻炼结合,才能收到好的效果。出院以后,还是要逐渐增加活动量。根据自己的感觉,选择适合自己的应方式。增加活动不要急于求成,一定要循序渐进,比如从室内到室外,从短距离道长距离,从慢步到快步等等。如果在锻炼过程中,出现胸痛,气短,哮喘等,或者特别疲劳,应立即停止。另一方面,患者也不要有心理障碍,认为做过手术,人就废了,其实,大多数病人仍可以达到正常或接近正常的运动量和生活质量。
 
  第三是规律生活,充分休息,戒除不良嗜好(特别是吸烟)。其实,不独冠心病,各种疾病的康复都离不开这一点。
 
  4.术后药物治疗
 
  冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,顾名思义,其病因是动脉粥样硬化。冠状动脉搭桥手术虽能恢复冠状动脉血运,但并不能去除动脉粥样硬化这个病根,从这个意义上来说,冠心病是不能根治的。因此,患者在术后仍需坚持服药,防止动脉硬化的继续发展。
 
  这些药物中,一部分是血管扩张剂,包括硝酸酯类药物(比如硝酸甘油,单硝酸异山梨醇酯等),钙离子拮抗剂(如硫氮卓酮等)出院后早起还要规律口服,外出时常需携带,以备心绞痛发作时控制症状,如果术后半年以上无复发,可以减停。其次是β受体阻滞机,如美托洛尔等,长期应用,具有保护心脏功能的作用;抗血小板药物,目前常用肠溶阿司匹林,玻利维,以及降脂药物,如各种他汀类药,都有稳定粥样斑块,降低心血管事件发生率的作用,应长期,规律服用,如身体条件允许,甚至终生服用。
 
  还有些药物,根据患者各自的病情和既往病史,也需要服用。例如,心功能较差的病人,可以使用洋地黄类强心药物(如地高辛等)和利尿药(比如呋塞米,罗内置等既往有高血压病史的病人应服用降压药物,糖尿病患者要注意控制血糖。总之,除直接作用于心脏的药物外,术后用药大多针对冠心病的各种危险因素,希望藉此达到稳定患者病情,延续病变发展,延长手术有效期限的目的。
 
  另外,患者出院后,一定要注意复查,与医生建立长久的复查关系,在医师的指导下,调整药物剂量,增减药物种类。切勿自作主张,随意停药。
 
  心脏搭桥手术风险是有很多,和病人的年龄,身体状况都有关,也和选择的手术方法有关的.心脏搭桥手术的风险有重要脏器功能不全或衰竭可能,急性心肌梗塞可能,心律失常等.心脏搭桥手术是在心脏表面开刀,而不是解剖心脏,对心脏的损伤极小,心脏搭桥手术的风险不高,成功率高达98%以上!
 
  目前统计表明,国内心脏搭桥手术成功率97%-98%。手术风险有重要脏器功能不全或衰竭、急性心肌梗塞等。以下是相关详细心脏搭桥手术风险的详细介绍。
 
  治疗冠心病主要有药物治疗、搭桥手术及支架介入三种方式,内科大夫负责开药和放支架,外科大夫主要负责搭桥手术。长期以来,内科、外科大夫经常发生“争执”,试图说明自己的方法是最好的。
 
  其实,治疗冠心病三种方式各有千秋。药物治疗虽不能改变血管狭窄状况,但仍是冠心病治疗的基础及重要手段。放支架虽然创伤小,可以让狭窄的血管变得更通畅,但有血管再狭窄的风险。搭桥手术则要麻烦得多,不仅要全麻,手术时间也长,给人一种风险大的假象。
 
  心脏搭桥是怎样完成的
 
  冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,其病因是心脏血管狭窄或堵塞,供血减少,导致心脏无法正常工作。
 
  心脏搭桥手术就是取心脏外的一段静脉或动脉,通过手术暴露出心脏,把取下的血管两端接在心脏血管上,绕过狭窄或已经堵塞的心脏血管。这种方法相当于在堵塞的道路之上架一座桥,使原本无法通行的车辆顺利通过,因此,有人形象地将这种手术称为“心脏搭桥”。
 
  手术后,血液绕过狭窄部分,到达心脏缺血部位,改善心肌的血液供应,进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能,提高患者生活质量和延长寿命的目的。
 
  搭桥手术优势不可替代
 
  随着治疗冠心病的方法日益完善,创伤小的支架治疗成为很多心脏病患者的首选。甚至有人声称,“心脏搭桥”手术即将退出历史舞台。其实,搭桥手术的优势是不可替代的。
 
  首先,再狭窄率一直是介入治疗的软肋,在狭窄的冠状动脉处放置普通支架,半年的再狭窄率为30%左右,即使使用药物涂层支架,再狭窄率也在5%左右。而心脏搭桥手术,就不用过多担心再狭窄的问题。
 
  另外,并不是所有冠心病患者都适合做支架治疗,比如血管的分叉处,或者一根血管有两处以上狭窄,或者血管完全闭塞等情况放支架就比较困难,而且风险大。事实上,对于复杂病变,外科心脏冠状动脉搭桥手术仍是最佳选择。
 
  用“立竿见影”形容搭桥手术的术后效果很贴切,许多患者在接受“心脏搭桥”手术后几天,便能上下楼梯,一周后便能走出家门,术后1~2个月就能上班。近年来,随着外科微创技术迅速发展,搭桥手术不用切开胸骨就能完成。因此,“心脏搭桥”有广阔的发展前景。
 
  心脏搭桥风险没有那么高
 
  在患者看来,在心脏上动刀子,风险肯定不小,这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要原因。
 
  其实,心脏血管多在心脏表面,也就是说搭桥手术是在心脏表面开刀,而不是解剖心脏,对心脏的损伤极小。在国外,搭桥手术都是年轻大夫做,资历深的大夫做先心病、心脏瓣膜置换手术。由此证明,搭桥手术风险并不高。
 
  心脏搭桥手术风险与疗效同在
 
  心脏搭桥手术虽然有一定风险,但采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。
 
  在医院里,医生会根据患者的具体情况来确定一种适合病人症状的最佳治疗手段,如药物治疗、介入治疗或搭桥手术治疗。
 
  介入治疗的优点是创伤小、恢复快,易于被患者接受。但是,介入治疗有一定的适应症范围,而且血管狭窄的复发率较高,做普通支架半年内可能有20%左右的患者会出现血管再狭窄的现象,而采用药物涂层支架使血管再狭窄有了明显下降。目前采用介入治疗冠心病的范围越来越广,由早期简单的、局限的单支病变、两支病变到现在治疗冠状动脉狭窄的各类病变等。
 
  但是,介入治疗并不适合所有的冠心病患者,对于病变比较广泛以及特殊部位病变的患者,采取冠状动脉搭桥手术治疗要比介入治疗效果好。因为采用冠状动脉搭桥手术可以彻底地解决病人冠状动脉狭窄的情况,复发率低,远期效果好。但该手术创伤比较大,而且有一定的手术风险。尤其是对于年龄较大、既往有合并脑动脉硬化、发生过脑梗塞病史的人,容易出现脑神经并发症,轻者会出现一过性记忆力减退,但绝大多数患者在1周至7个月之内可以恢复正常。而严重者可能会遗留永久性脑损伤,包括昏迷、偏瘫、失语、严重记忆力减退、性格改变等。这种情况一般局限在部分高危病人,发生率较低。
 
  尽管如此,采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。
 
  心脏搭桥手术术后“警报”仍未解除
 
  治疗冠心病无论采取支架治疗还是搭桥手术,都是针对冠状动脉狭窄的一种对症治疗手段,只是治标没有治本,也就是说,冠状动脉粥样硬化病变本身没有得到治疗。
 
  因此,需要控制引起冠心病的各种危险因素,如肥胖、吸烟、缺乏运动等。如果合并有高血压病的患者,要服用抗高血压病的药物,合并有糖尿病的患者,要服用治疗糖尿病的药物,合并有高血脂的患者,要服用抗高血脂的药物,以此来控制冠状动脉粥样硬化病变本身的发展。
 
  如果导致冠心病发病的危险因素得不到控制,无论是做支架还是搭桥手术,若干年后还可能会出现新的血管病变和新的血管狭窄。
 
  如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号:健客健康咨询,健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯,健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨:让每一个人更健康。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房