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什么是急性胸主动脉综合症?

2017-02-27 来源:重庆市急救医疗中心胸心外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:累及主动脉且临床表现相似的一系列急性疾病,而这些临床表现都通过同一条通路影响内膜及中膜。急性胸主动脉综合症会导致血管壁内血肿、主动脉穿透性溃疡,甚至引发主动脉夹层及胸主动脉破裂。

   1.什么是急性胸主动脉综合症?

  累及主动脉且临床表现相似的一系列急性疾病,而这些临床表现都通过同一条通路影响内膜及中膜。急性胸主动脉综合症会导致血管壁内血肿、主动脉穿透性溃疡,甚至引发主动脉夹层及胸主动脉破裂。
 
  2.引起胸主动脉综合症的病理学原因是什么?
 
  (1)主动脉撕裂或溃疡导致血流自主动脉管腔进入中膜。
 
  (2)滋养血管破裂导致血流进入中膜。由于中膜入血造成的炎症反应可导致主动脉扩张或破裂。
 
  3.什么是主动脉夹层?
 
  主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜裂口,进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离,形成真假腔的一种凶险疾病。临床多使用Stanford分型(A型、B型)。
 
  4.主动脉夹层主要临床表现都有哪些?
 
  ⑴突发胸背部剧烈的、难以忍受的、持续性疼痛,疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样,并常伴有焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐和晕厥等。疼痛部位可呈游走性。
 
  ⑵高血压:约有80%~90%以上的远端夹层和部分近端夹层有高血压。不少病人原有高血压者起病后疼痛使血压更高。
 
  ⑶夹层破裂或压迫症状:①心血管系统:可出现主动脉瓣反流,脉搏异常,心绞痛或心肌梗死,上腔静脉综合征;夹层血肿破裂到心包腔时,可迅速引起心包积血,导致急性心包填塞而死亡。②神经系统:可出现头昏、神志模糊、肢体麻木、偏瘫、截瘫及昏迷;声嘶;霍纳综合征等。③消化系统:剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现;夹层血肿压迫食管,则出现吞咽障碍,破入食管可引起大呕血;血肿压迫肠系膜上动脉,可致小肠缺血性坏死而发生便血。④泌尿系统:夹层累及肾动脉,可引起腰痛及血尿。肾脏急性缺血,可引起急性肾功能衰竭或肾性高血压等。⑤呼吸系统:夹层血肿破入胸腔,可引起胸腔积血,出现胸痛、呼吸困难或咯血等,有时可伴有出血性休克。
 
  5.诊断主动脉夹层的方法有哪些?
 
  ⑴影像学检查:CT、MRI、胸片、超声(包括经胸超声和经食管超声);
 
  ⑵实验室检查:血常规、肝肾功、心肌酶谱、肌钙蛋白、D-二聚体、血浆乳酸、血气分析等。
 
  6.急性胸主动脉综合症的治疗方法有哪些?
 
  (1)首先推荐使用缓解疼痛、控制血压的药物治疗。
 
  (2)对于A型主动脉病变患者,推荐手术治疗。
 
  (3)对于简单B型主动脉病变,推荐考虑药物治疗。
 
  (4)对于复杂B型主动脉病变,考虑胸主动脉腔内修复术。
 
  (5)对于复杂B型主动脉病变,可考虑手术治疗。
 
  (6)对于创伤性主动脉损伤,患者病变解剖学情况较好且需介入治疗,则胸主动脉腔内修复术比开胸手术更为适合。
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