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肋骨骨折常见的误区及手术适应症有哪些?

2017-02-24 来源:湖南省直中医医院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肋骨骨折多可自行愈合,治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。单纯性肋骨骨折本身并不致命。治疗的重点在于对连枷胸的处理,对各种合并伤的处理以及防治并发症,尤其是呼吸衰竭和休克。

  肋骨骨折治疗的常见误区:

  误区一:1.受伤入院检查胸部除了骨折其他没什么情况,应该没事。

  胸部创伤伤及胸壁或胸内任何器官,凡有伤口与胸膜腔沟通者,均可产生血胸或血气胸,出血或漏气较慢时,伤后检查可无阳性发现,数小时或几日后逐渐明显,出现症状。故伤后应随诊1~3月。

  误区二:2.伤后除了疼痛其他没什么不舒服,不用住院。

  住院检查可以发现肋骨骨折的并发伤如血气胸等,关键是下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤,特别是肝、脾和肾破裂,尤其是有包膜下血肿迟发性破裂最为隐蔽、凶险;疼痛以及胸廓稳定性受破坏,血气胸的发生,可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少,病人不敢咳嗽潴留,从而逐渐出现下呼吸道分泌物梗阻、肺不张、肺部感染,甚至呼吸衰竭。伤后全面的检查、治疗还是必要的。

  误区三:3.肋骨骨折一定要开刀。

  肋骨骨折多可自行愈合,治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。单纯性肋骨骨折本身并不致命。治疗的重点在于对连枷胸的处理,对各种合并伤的处理以及防治并发症,尤其是呼吸衰竭和休克。

  有下列情况者,就符合手术治疗的指征:

  1.连枷胸:包括胸壁矛盾运动,持续的胸壁不稳定而无法脱离呼吸机支持者;未插管患者

  进行性肺容量减少和肺功能恶化;

  2.多发肋骨骨折,错位明显,胸廓塌陷畸形;

  3.顽固性胸痛,止痛药物治疗效果不佳;

  4.肋骨骨折保守治疗后仍有明显骨不连表现,骨折断端仍有活动;

  5.多发肋骨骨折合并血气胸,剖胸探查手术,同期行肋骨内固定;

  6.多发肋骨骨折,合并有其他部位骨折,同期行手术内固定治疗;

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