体检出现了心脏杂音怎么办呢？

　　心脏杂音是在心音与额外心音之外，心脏收缩或舒张时出现异常的声音。临床上，杂音往往有助于疾病的诊断，但这类情况也会出现在正常人身上。

　　心脏杂音分类及特点

　　心脏杂音一般可以分为两类：一类是生理性或功能性杂音，也称为无害性杂音，多出现在心脏收缩的时候；

　　另一类是病理性或器质性杂音，可出现在心脏收缩或舒张的时候。按其响度又可分为6到1级，其中1级为最轻度。

　　生理性杂音的特点是声音轻而柔和，一般表现为2级以下的收缩期杂音。它的出现并不一定表示心脏有病，而是心肌收缩力增强，血流速度增快的结果。

　　一般来说本人没有什么感觉，不用治疗，也不必介意。多发生于正常青年人，也见于发热、贫血、情绪激动、运动后及甲亢的患者。

　　病理性杂音的特点是声音响亮而粗糙，大多是在2级以上。手掌按在胸壁上还可感到像猫喘气时那种胸壁震颤，这种感觉在医学上称为“猫喘”或“震颤”。

　　它的出现是心脏有器质性疾病的可靠诊断依据。不少有病理性杂音的人，在劳累或活动后可有胸闷、气急、心慌等感觉，应及时给予药物治疗，必要时可进行手术。

　　当您知道自己心脏有杂音时，首先，应请医生明确这种杂音是生理性还是病理性的，是收缩期还是舒张期的。若为生理性的收缩期杂音，则心脏不一定有病，可不必紧张，也无需治疗。

　　心脏杂音发生机制

　　正常血流呈层流状态，不发出声音。

　　当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血液黏度改变等均可使层流转变为湍流，或旋涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。

　　1、血流加速：血流速度越快，越容易产生漩涡，杂音也越响。即使没有瓣膜病变或狭窄的情况下，如正常人剧烈运动后、发热、严重贫血、甲状腺功能亢进时，血流速度加快也可出现杂音或者原有的杂音增强。

　　2、瓣膜开放口径或大血管通道狭窄：瓣膜口狭窄、大血管狭窄处、瓣膜口相对狭窄等是形成杂音的原因之一。

　　3、瓣膜关闭不全：瓣膜关闭不全、相对性关闭不全，血液反流形成漩涡，产生杂音。这也是杂音形成的常见原因。

　　4、异常血流通道：在心脏内或大血管间有不正常的通路，如室间隔缺损，动脉导管未闭、动静脉瘘等。血流可经异常通道而分流，形成漩涡，产生杂音。

　　5、心脏内异物或异常结构：心室内假腱索或腱索、乳头肌断裂的残端在心腔内摆动、漂游，血液被干扰而产生漩涡，出现杂音。

　　6、大血管瘤样扩张：动脉瘤，动脉壁由于病变或外伤发生局限性扩张。血流自正常的动脉管腔流经扩张的部位时，可产生漩涡而引起杂音。

　　诊断注意事项

　　①杂音出现的时间：收缩晚期、全收缩期及舒张期杂音都有病理意义。

　　②杂音的部位和传导：不同的心脏病变，所产生的杂音各有其最响的部位和传导范围，这与病变位置、血流方向及将杂音传到体表的介质性质有关。

　　③杂音的强度：听诊时收缩期杂音可分为四级或六级，临床上较多使用六级分法。一级杂音无重要意义，正常人在主动脉瓣区及心尖部亦可听到。但三级以上杂音多表示心脏血管有器质性病变如心瓣膜病、先天性心脏病、发热等。

　　④杂音频率：频率与压差及流速成正比而与流量成反比。高频为主的杂音听诊为吹风样，以低频为主的杂音听诊呈隆隆样。

　　⑤心音图上杂音的形态：与产生杂音的病理基础有关，有一贯型、递增型、不规则型、音乐型等。

　　⑥呼吸、体位、运动、心动周期长度改变都会使心脏杂音增大或消失。