胸腺癌需做的检查项目 胸腺癌西医治疗

　　胸腺癌需做的检查项目

　　EB病毒抗体（EBV－Ab）EB病毒壳抗原IgA抗体细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）尿常规胸部平片胸部MRI

　　1.病理免疫组化检查：是诊断胸腺癌以及将胸腺癌与恶性胸腺瘤，肺癌及其他恶性肿瘤相鉴别的最主要手段，多数学者通过大量的研究发现，细胞角蛋白单克隆抗体几乎和所有的胸腺癌呈阳性反应，并且不同的细胞角蛋白单抗的应用有助于胸腺癌亚型的诊断。

　　2.EB病毒抗体测定：Herle(1976)报道淋巴上皮瘤有EB病毒(EBV)抗体滴定升高的表现，Leyvraz(1985)报道了EBV在胸腺类淋巴上皮癌发生学上的作用，病人血清检查提示存在有EBV的感染，以后又陆续有胸腺类淋巴上皮癌存在EBV基因，其瘤细胞内检测到EBV相关抗原的报道，因此目前在诊断胸腺类淋巴上皮癌时，可进行EBV抗体测定，患胸腺类淋巴上皮癌时其抗体滴度往往明显升高。

　　3胸部X线检查：最常见表现是实质性肿块阴影大多位于前上纵隔胸腺区域，其块影大小不一，形态多不规则，密度较浓尚均匀，为典型的实质性肿块表现，肿块若突向一侧胸腔，可与肺门及大血管阴影相重叠，少数病例可见胸骨骨质破坏表现。

　　4.CT扫描：对判断胸腺癌有无外侵及外侵的程度有重要价值，常表现为前上纵隔呈类圆形或不规则形肿块，并可清晰地显示胸腔或心包积液的程度，增强CT片可清晰显示肿块与大血管关系，对手术方案的设计有十分重要的参考价值。

　　5.MR检查，磁共振对于分清肿瘤的质地、特性、肿瘤和大血管的关系是非常好的检查。胸部或肺部的疾病，磁共振的检查作用非常有限，并不优于CT。但是纵隔的疾病，磁共振的检查会有较大的帮助。

　　6.PET/PET-CT检查，PET是根据肿瘤的代谢特点设定的一种检查方法，它对于区分良恶性的肿瘤很有帮助，一般胸腺良性的肿瘤代谢比较低，很少有明显的放射浓聚。而胸腺癌代谢增生明显活跃，往往可以有高代谢的现象，所以PET检查对于区分良、恶性有很大的帮助。

　　胸腺癌西医治疗

　　（一）胸腺癌的手术治疗

　　手术治疗是胸腺癌的首选治疗方式，除非病人已经转移、扩散，属于晚期的病例，或者局部侵犯非常重，不合适做手术。早期发现和彻底切除是提高生存率的关键，因为胸腺癌的预后非常差，提高生存率的关键是要早期发现和彻底切除。近年来，利用血管外科技术进行血管置换，扩大了手术指征,部分患者预后得到改善。对于胸腺癌侵袭到上腔静脉系统的病例，大部分都可以得到手术的治疗机会。但侵犯动脉系统手术的价值不大，所以侵犯动脉系统的胸腺癌不主张手术。

　　（二）胸腺癌的放射治疗

　　临床上有些医生主张术前放疗，术前的放疗对于提高手术的切除率有一定效果，对于侵袭性非常强的病例，尤其考虑到侵犯到动脉系统的时候，有助于提高手术的切除率。术后放疗，有可能提高生存率，但是更确定的是控制局部复发有一定效果。鳞状细胞癌对于放疗比较敏感。所以，放射性的治疗术后的常规辅助治疗来进行，对一些不能晚期胸腺癌可行局姑息性放射治疗以减轻痛苦，提高生活质量。

　　（三）胸腺癌的化疗及其他

　　化疗仅对胸腺未分化癌有效，对于常见的鳞癌效果有限。但是对一些复发的、转移性的胸腺癌，化疗也是治疗的选择，会有一定的效果。胸腺肿瘤血供来源于双侧乳内动脉,故可行插管化疗,以提高疗效。对于胸膜种植的病例可以用些热灌注化疗，对于减少胸水、控制肿瘤有一定的效果。

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