淋巴结清扫在肿瘤患者手术中起着重要的作用,但其在胸腺癌术中的作用仍缺乏数据支持。为此,来自韩国首尔国立大学医院的InKyuPark教授等人进行了一项研究,研究结果在线发表于2013年7月24日的《胸外科年鉴》(AnnalsofSurgical)杂志上。研究发现,胸腺癌术中需进行10个淋巴结以上的广泛淋巴节清扫,才能准确预测患者预后,同时应对前纵隔及右气管旁淋巴结予以清扫。
该研究回顾性分析了37例完整切除的胸腺肿瘤。患者分为四组:无淋巴结清扫(NX)8例,病理N0部分淋巴结清扫(N0a)13例,病理N0广泛淋巴结清扫(N0b)10例,淋巴结转移(N1)6例。研究对淋巴结清扫的结果,以及四组间无病生存率(DFS)和无复发率(FFR)进行了分析和比较。
研究结果发现,有29例患者共清扫了349个淋巴结;6例患者证实存在19个淋巴结转移,同时肿瘤侵及邻近器官;4例患者证实有前纵隔淋巴结节转移;3例证实有胸内淋巴结节转移,均位于右气管旁淋巴结;11例患者复发(NX2例,N0a4例,N0b1例,N14例)。5年总体生存率为65.5%,DFS为60.9%,FFR为68.2%。N0b亚组的DFS明显好于N1亚组(90%vs33.3%)。NX和N0a亚组DFS相似(75%VS48.7%),介于N0b和N1两组的预后之间。FFR分析证实了相同的结果。
该研究结果表明,对于胸腺癌患者,需进行10个淋巴结以上的广泛淋巴节清扫,才能准确地预测其预后。同时术中应进行前纵隔及右气管旁淋巴结的清扫。
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