下面列出了什么样的肋骨骨折需要手术,以及非手术的弊端
首届东北胸部创伤及胸壁重建国际学术研讨会
部分摘要胸外科武文奇
形成胸部创伤国内共识(规范)
主要参会人员:
荷兰圣伊丽莎白医院Bemelman教授
北京协和医院李单青主任
首都医科大学潞河医院吴骏主任
哈尔滨医科大学附属第二医院张临有主任
盛京医院胸外科鲁继斌主任
吉林大学第一医院李志宏教授
中国医科大学附属第一医院胸外科许顺主任
赤峰学院附属医院苏志勇院长等
第一部分肋骨骨折手术适应症(借鉴荷兰,德国,英国标准制定欧美专家共识2013版)
年龄≧45岁
骨折数量≧4根
疼痛创伤评分≧6分
骨折类型属于胸壁软化(连枷胸,胸廓畸形,胸壁缺损,错位严重)
3根以上的轴线形骨折
开放性骨折
骨不连
提高生活质量(尤其是体力劳动者)
第二部分手术内固定理念的改变
手术内固定理念的改变——非手术治疗弊端
病程长(前瞻性研究):203例连枷胸或单根肋骨骨折患者(保守治疗),59%疼痛时间延长,76%功能障碍时间延长(>2个月)
并发症(回顾性研究):59例连枷胸患者非手术治疗,70%肺炎,51%死亡率
致残性(回顾性研究):5年内恢复到全职工作的43%,>50%有活动时疼痛、胸壁畸形
手术内固定理念的改变——手术内固定的获益性
前瞻性研究
手术组非手术组
呼吸机时间(天)212
肺炎发生率(%)1050
死亡率(%)1015
回顾性研究非连枷胸术后是否获益?
疼痛减低
FVCFEV增加
生活质量提高
恢复快速(如早期咳嗽,早期下床,住院时间缩短,早期进入工作生活等)
创伤并发症降低
可同时处理胸部其他损伤
第三部分肺TTP手术适应症
肺TTP:肺创伤性气囊肿(规范命名)
直径>5cm
咯血
感染
手术方法:1.切开,缝合。2.人工肺裂。
1.无移位的胸骨骨折无须手术治疗,给予卧床休息及止痛治疗,一般卧床休息2-3周即可。
2.对有移位的胸骨骨折,待全身情况稳定后早期行骨折复位。
胸部损伤开胸手术的情况如下:
1.持续出血:大量血胸,或伴有休克,或经胸引有持续出血200ml*3h,应及时手术。有时出血过快形成血凝块,引流量不一定很多,应结合全身情况来判断手术。
2.急性心脏压塞。
3.气管、支气管断裂。
4.严重肺裂伤,造成气胸,持续漏气。
5.膈肌破裂。
6.胸部穿透伤。
7.创伤性连枷胸。
8.胸腹联合伤。
具有抗炎及免疫抑制作用。用于治疗类风湿性关节炎。
健客价: ¥27疏肝解郁,清热解毒。用于急、慢性肝炎,迁延性肝炎,慢性活动性肝炎、对血清谷丙转氨酶,麝香草酚浊度,黄疸指数均有显著的降低作用,对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
健客价: ¥16舒肝健脾。用于急、慢性肝炎属肝郁脾虚症。
健客价: ¥55本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥76清热解毒。用于流行性感冒,流清鼻涕,头痛咳嗽,周身酸痈,炎症发烧等。
健客价: ¥15消肿拔毒。用于瘰疬痰核,流注,乳房肿块,阴疽肿毒等症。
健客价: ¥39.8祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热阏,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥15主要用于风湿热瘀、毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎、肾病综合征、白塞氏综合征、麻风反应、自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥20疏肝解郁、清热解毒。用于急、慢性肝炎,迁延性肝炎,慢性活动性肝炎,对血清谷丙转氨酶、麝香草酚浊度、黄疸指数均有显著的降低作用,对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
健客价: ¥16祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症, 麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥27祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症, 麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥12消炎,解毒。用于支气管炎,肺炎,扁桃体炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窝组织炎。
健客价: ¥5.5用于急性瘙痒性皮肤病,如湿疹和痱子,也可用于夏日蚊虫叮咬后起的小包。
健客价: ¥13祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥16活血舒筋,通络止痛。用于颈椎病,骨关节炎,坐骨神经痛及骨折中后期。
健客价: ¥75.9消炎,解毒。用于支气管炎,肺炎,扁桃体炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窝组织炎。
健客价: ¥7.3