2018-10-29
医保智能监管+大数据 药品监控不再难
医疗保险监管是新形势下医保管理的重点任务，如何完善医保监管,加强重点品种监控，科学控制医疗费用尤其是药品费用的不合理增长，促进药品的合理使用，成为摆在医保人面前的重大课题。
【两会话题】慢病防控是全社会共同的责任
从国药准字查询网中的网上药店排行中可以看到，网友投票最高的前三名网上药店分别是：健客网上药店（34%）、老百姓大药房（16%）、康爱多网上药店（10%）。
在购买过程中，消费者需将处方拍照上传，从国大药房旗舰店、康爱多大药房旗舰店等目前试点的几家情况来看，提供信息展示的处方药种类较少，订单数量也屈指可数。
医疗保险监管是新形势下医保管理的重点任务，如何完善医保监管,加强重点品种监控，科学控制医疗费用尤其是药品费用的不合理增长，促进药品的合理使用，成为摆在医保人面前的重大课题。
事实上，为降低我国患者用药成本，近年来国家出台了多个政策促进进口抗癌药降价，包括对已纳入医保的抗癌药实施政府集中议价、采购，对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判等。
目前，我国很多地区都陆续发布通知，希望“零关税”的抗癌药品能相应降低零售价，以减轻患者负担，对于不响应降价号召的药品，则可能取消采购资格、撤销挂网等措施。这是政府对厂商发出的强烈信号，希望能真实有效的降低药价。
多发性硬化症是一种中枢神经系统免疫疾病，表现为神经纤维髓鞘脱失。通俗地讲，就是包裹在神经纤维外的一层膜不见了，好像电线外的绝缘塑料脱落了。
近年来，医疗服务领域新形态不断涌现，“互联网+医疗”作为其中突出的一种，在挂号结算、远程诊疗、咨询服务等方面进行了不少探索。除了线下医疗机构通过搭建互联网诊疗平台进行分级诊疗尝试，“无中生有”的互联网医院也发展起来。
即使没有新一轮集中招标采购与医保准入谈判的议价影响，处方药价格也会随着市场渗透加强、产品竞争加剧等因素在各地二次议价中逐渐下降，平均来看每年5%-10%的降幅均属于正常水平。
据中国之声等媒体报道，从2012年7月开始，苏州市吴江区多家公立医院要求药商按销售额的5%到20%向医院返利，返利要求以慈善的名义捐赠给吴江区慈善基金会。据报道上述“慈善基金”会经过当地卫生主管部门部分或全部返还给医院。
根据基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，笔者建议视当地经济发展情况，有差异性的提高居民个人缴费水平，增加政府补助，同时引入商业保险、慈善救助等，切实减轻患者就医负担。
根据相关文件显示，此次参加国家药品试点联合采购的遴选范围就是过一致性评价的所有通用名产品。共涉及33个品种。而此次国家试点采购的方式也基本确定，那就是国家组织，试点城市联合采购，利用上海技术平台运作。
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