赵天卫：多子多孙多福气 安全备孕二胎

　　赵天卫：妇产科首席专家，原北京海淀区妇幼保健院业务院长，现任北京玛丽妇婴医院业务院长，中华医学会围产学会北京分会委员、中国优生优育协会妇女儿童钙代谢委员会副主任委员、新浪网特聘医学专家。从事妇产科临床工作几十年，擅长妇产科各种疑难病症、危重病人抢救、难产处理以及心理咨询等，现已完成各类手术近万例。

　　现在已经是21世纪了，我国传统的多子多孙多福气；无孝有三无后为大与现代崇尚个性，崇尚自我交织在一起，使得现在一部分人群选择继续生，一部分人选择丁克甚至独身。丁克和独身到底能维持多久？这其中一部分人到了接近40岁又希望能生个一男半女，因此使得现在的生育状态错综复杂。

　　我们现在面对的生育人群是80后、90后、还有相当一部分70后；绝大部分是独生子女；一部分是事业有成经济状况较好；其中相当一部分人是剖宫产再次怀孕，因此孕育风险可想而知。

　　当决定生二胎时，将面临着这样几个问题。

　　1、能否怀孕。

　　当决定要二胎时，应该进行身体检查，了解是否适于再次妊娠，如有疾病积极治疗。一些可能因为女方宫颈疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、附件炎；男方前列腺炎、精索静脉曲张等影响再次受孕，需要治疗甚至助孕技术。

　　2、年龄偏大，甚至是高龄孕妇。

　　现在准备要二胎的妇女绝大部分是35岁以后的育龄妇女，面临着第一个问题就是畸形筛查。由于年龄的原因使得精子卵子老化，面临着孕育的风险，易于发生胎停育；易于发生先兆流产；易于发生胎儿畸形。因此当准备怀孕时就应该开始服用叶酸，避免神经管畸形。怀孕后积极进行围产保健，认真进行畸形筛查，不要错过11-14周时胎儿颈部皮肤透明层的检查（NT值）；有可能要进行羊水穿刺；5个月时做B超筛查胎儿畸形；6个月时做胎儿超声心动，筛查胎儿先天性心脏病。尤其不能抱侥幸心理，认为第一胎很健康，第二胎就没问题。

　　要注意孕期饮食均衡，不能山珍海味，要粗茶淡饭。要注意预防妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、及时检查甲状腺功能，保证孕期顺利。

　　3、第一个孩子是否接受二胎。

　　在准备要二胎时，就应该与第一个孩子做好思想工作，让他接受这个小弟弟或小妹妹。因为第一个孩子都会受到全家的重视、娇惯和溺爱，当有一个孩子到来时，会与他分享家里的爱，如果没做好思想工作，就会出现嫉妒心理，甚至怨恨情绪，以至影响终生。因此当准备要第二胎时就应该做好工作，一旦怀孕了，要让老大感觉到这个生命的存在，激发他的爱心。可以经常让老大摸摸妈妈逐渐隆起的肚子，让他感觉神奇的胎动。产检时可以带老大去，让他听听胎心，告诉他他也是这样在妈妈肚里长大的，告诉他这个生命是他的手足，是他的挚爱，是他应该用一生去呵护的生命。在孕期让老大知道要帮助妈妈，要爱护妈妈，和妈妈共同等待这个新生命的出现，让他以有这个生命而自豪，说明他长大了。

　　在给第一个孩子讲故事，带老大游玩时，就给宫内的老二以胎教了，因此要有极大的耐心，不因为老大不听话而发脾气，不能因为孕吐等不适迁怒于老大，这样就是有了良好的胎教，利于孩子和胎儿的发育。

　　4、剖宫产再孕的风险。

　　由于我国前几年剖宫产率飙升，再次怀孕都属于高危妊娠。当准备生二胎时

　　一定要了解前次剖宫产有无异常情况发生：产时产后大出血、胎盘粘连、术后伤口感染、产褥热等，以确定此次妊娠的风险。要了解前次妊娠有无妊高症发生、妊娠期糖尿病、前置胎盘、母婴血型不合、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形等等。减少此次妊娠的风险。

　　如果可以再次怀孕的话，应该在孕期注意胎盘的位置，有无低置或前置，胎盘与前次子宫切口的关系。应该在孕期不断了解前次剖宫产切口有无疼痛、切口厚薄，警惕先兆子宫破裂。

　　在分娩时了解前次剖宫产的原因，如果前次剖宫产的原因还在，此次妊娠还要剖宫产。如果前次剖宫产的原因是：胎儿宫内窘迫、臀位或怕疼，或选择时辰等，此次分娩时可以考虑试产，但试产的时间不能过长，一般不超过6个小时。最终以什么方式分娩，还要综合各方面的信息和检查结果，个人意愿等决定分娩方式，总之以母婴安全为原则。

　　希望我们广大妇女家庭幸福，孩子健康。做好准备不因怀二胎而出现影响健康、影响家庭幸福的事情。