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新型流感大范围出现的可能性研究报告

2014-03-19 来源:柳叶刀  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:纵观整个20世纪,四次流感大流行都改进了我们对于当前流感监测的法。1918-1920的流感是全球截至目前为止最具有破坏性的。在一战末期,因为全球各地经历了大量的生命死亡,尤其是H1N1引起的严重疾病,伴随出血的比例偏高,这也增加了肺炎死亡的人数——此病因为在成人中的高死亡率,被预估结束了5000多万人的生命。

2014年1月,一位加拿大人从北京回国后陷入疾病并最终死亡,首例高致病性禽流感H5N1在美国被检测出来。在中国,仅仅在2月份一个月的时间里,我们目睹了H7N9禽流感在感染人数上的一个大幅度增加——169人被检测感染,相比之前,从去年3月首次检测出该病毒到年底总共感染人数为144.另一相似病毒——高致病性禽流感H1N1在2009年重创埃及,自9月爆发以来,300多人感染,约38人死亡;今年,墨西哥400多人的希望被认为跟H1N1有关。此外,研究人员最近指出,由H10N8变种引起的首例人类感染已经在去年12月夺走了一位73岁高龄的中国妇女。

  每当一种能够引起严重疾病并迅速在全球流行的新病菌出现时,我们总是能够预计到下一次疾病大爆发的到来,1918年流感大流行的幽灵总是有意无意的影响着健康专家、病毒学家和公众。流感病毒易变的特性增加了流感预期的神秘度,它在人群传播过程中经过持续抗原进化,然后进入动物群中,与其它病毒充沛组合,最终以另一种方式呈现出来。随着监控和技术的改进,导致人类疾病的新流感病毒株的检测和鉴定要比往常更加容易,摆在目前的挑战是如何鉴定每个病毒带来的风险。

  纵观整个20世纪,四次流感大流行都改进了我们对于当前流感监测的法。1918-1920的流感是全球截至目前为止最具有破坏性的。在一战末期,因为全球各地经历了大量的生命死亡,尤其是H1N1引起的严重疾病,伴随出血的比例偏高,这也增加了肺炎死亡的人数——此病因为在成人中的高死亡率,被预估结束了5000多万人的生命。

  接下来的四次流行病:1957–1958年的H2N2;1968–1969年的H3N2;1977–1978年的H1N1和1918–1920年的H1N1,前者没有后者那么严重,毫无疑问,后者损失的减轻跟改善医疗环境、开发疫苗有一定的关系,但是全球流感带来的恐惧一直没有消散。

  2009年的流感是真正意义上的大事件:案件的前七例在美国西南部发现后,第一时间把消息实时发送给了全球媒体,通过减缓全球旅行来降低疾病的传播扩散,对确诊的病例几乎每天都进行更新来监控事态发展。2009年的高致病性禽流感跟1918-1920年的病毒极为相似,不成比例的影响着青壮年,但并没有那么严重,在第一年的时间里造成了30多万人的死亡。

  除了09年的流感大爆发,在整个20实际,流感病毒株因其在病毒表现方式上大有不同,影响了近几年的医学研究和新闻报道。非常幸运的是,这些特别严重的禽流感病毒到目前为止极少影响到人类,但是一旦开始流行于人类,具有不可想象的高死亡率。

  高致病性禽流感H5N1病毒于1997年在香港被确认,自2003年广泛流传,根据记录来自16个国家的649例感染中,将近60%的人被夺走了生命。对于该种病毒引起的流感预言是非常可怕的,尽管研究表明,该种病毒一旦发生基因突变,将会在哺乳动物之间变得易于传播。虽然如此,禽流感病毒仍然极少影响到人类,除非与被感染的家禽近距离接触。该种病毒在家禽的致病影响可以促使我们建立一些有用的预警机制。

  相比之下,2013年确认的H7N9,不会在已感染的家禽上引起疾病,这加大了在人类感染之前检测的难度。虽然近几年有这种大量的案例,但仍局限于中国(包括香港跟台湾),所谓街市的关闭对于控制病毒的传播似乎是非常有效的。

  流感病毒是一些最有活力的病原体,它们可变的特性使得研究课题变得非常吸引人。人们对于新型病毒的调查研究、追踪起源和传播的关键问题是我们能否预测到它的致病性和潜在的流行性——或者更重要的是,哪一个新菌株结合了这两者。现代的监控、复制和测序技术对于人类刚一感染就进行病毒确认提供了史无前例的机会。我们不仅要小心谨慎,不要高估了新型毒株的流行潜力,而且对于他们所承受的流行潜力也要有宽泛的见解。

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