广深GPO争夺战 五一节前各有一地加入联采

五一节前，广州GPO、茂名市医保局隔一天发文，茂名将加入广州实施跨区域采购。与此同时，湛江加入深圳GPO。目前广东省内三大平台并行，深圳GPO囊括了广东省内半数以上的城市与之合作，并向黑龙江、云南、广西、吉林、新疆等地扩张。而省平台则有佛山、揭阳专区。目前尚有7个城市尚未表态加入哪一个平台。

茂名选择广州GPO平台

4月30日，广州GPO发出通知，将开展跨区域采购，5月起将向茂名市医疗机构开放药品供应，要求生产企业按广州GPO价格供货并选择配送商。这意味着继清远之后，茂名也加入了广州GPO。

而在此前，茂名对于选择哪一个药品采购平台还尚不明朗，至少从其发文来看，既有广州、又有深圳平台的可能性，一时间，业内猜测不断。直到广州GPO发文，这一猜测才有一个初步的结果----尽管这也未必意味着广州GPO是其唯一选择。

4月29日，茂名市医保局发布通知，要求全市各级公立医疗机构要从2019年5月1日起，全面开展药品跨区域联合集中采购，启动平台注册、上线采购等工作。

通知明确，茂名市推广GP0药品集团采购模式，优先选择广州GPO平台、深圳GPO平台作为市药品集团采购平台，自主从以上交易平台中选择所需采购的药品进行交易。

同时，要求全市各级公立医疗机构要综合评价各平台的价格和质量因素，从药品挂网交易目录中阳光遴选药品进行匹配，药品通用名、目录剂型一致的要匹配到价格更低的平台采购。

对原平台已经报量的品种品规，如其他平台也有相同品规且价格比原报平台低的,要在采购工作启动2个月后转到同一质量层次价格更低、供应更及时、服务更好的平台采购，以达到改革效果。

通知还指出，全市各级公立医疗机构要严格按《)广东省卫生和计划生育委员会关于规范全省医疗机构药品备案采购有关工作的通知》(粤卫函[2015]1293号)的规定，做好药品备案采购有关工作。每年备案采购药品的数量、金额均不得超过该医疗机构全年药品总采购量、金额的3%。各公立医疗机构的备案采购情况必须报属地医疗保障部门审核。

此外，全市各级公立医疗机构从6月份开始,每月5日前要向属地医疗保障部门和卫生健康部门报送上个月在交易平台采购药品的品规数、采购金额、采购价格及价格同比升降的情况;每笔货款回款时间点的情况;备案采购和线下采购比例、价格及审批情况。

湛江加入深圳GPO

而就在前几天，小编登录全药网发现，茂名专区已消失，新增了湛江专区，并分别在4月26日与28日发布动态，这也说明，湛江市已正式加入深圳GPO。

据《湛江日报》报道，4月28日，湛江市召开药品集中采购配送企业工作会议，按照该市公立医疗机构药品跨区域联合集中采购实施方案，全市所有公立医疗机构均需参与药品跨区域联合集中采购，规范药品采购渠道，鼓励全市基本医保定点的民营医疗机构和其他医疗机构积极参与。

当天启动了湛江市药品配送企业同深圳全药网并轨对接，并于4月29日起开展配送企业注册及办理数字证书工作。

去年，广东副省长在全省推广药品集团采购工作现场会上明确，各市原则上不再建立新的平台，主动选择省、广州、深圳三个交易平台开展集团采购。截止目前，仍有7市未选择平台！

省平台：全国第一家全程电子化操作的第三方药品交易平台，药品交易价格在全国范围内较低，目前设有揭阳专区和佛山专区。

广州GPO：由人社局牵头组织实施，医保局经办管理，市公共资源交易中心搭建广州GPO药品采购平台，目前包括广州、清远、茂名3市。

深圳GPO：由政府引导、监督，全药网负责实际的运营。目前省内有10市加入，省外拓展至黑龙江哈尔滨、广西梧州、新疆八师石河子等地。

3月12日，广东省印发《广东省改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案》，其中明确指出：坚持集中带量采购原则，统筹推动省第三方药品电子交易平台和广州、深圳药品集团采购平台实施价格联动、实时采购数据共享，合理管控药品价格。

目前，广东省内3大采购平台共同竞争的态势已然形成，价格联动也是必然趋势。此次官方正式发文，推动3大平台实现价格联动，可以预见，广东全省将共享“深圳GPO、广州医保谈判”的低价成果，一旦成为广东省级价格，被外省采集的“风险”也随之加大。

全药网的“南征北战”

如果说2018年是中国医改顶层设计的政策元年，这一系列政策与实践有如一石激起千层浪，其对医药市场的影响逐渐地酝酿与弥散开来。

2018年12月，“4+7”集采的价格谈判尚在进行中，2016年深圳GPO的组织者全药网就已经启动了将深圳GPO模式推向黑龙江、吉林、新疆、广西。此外，

近期也看到相关报道，湖南省副省长吴桂英一行到访海王集团，海王集团重点介绍了集团总体情况及全药网模式，希望全药网项目能够在湖南落地。

全药网力图在中国的南边、东北一角、西北一角与中部地区四处开花。在“4+7”集采部署落地执行的间歇，这一系列消息的传出让本就不平静的医药市场更加扑朔迷离，企业也更是应接不暇。

志在何方

深圳GPO是全药网最成功的一单业务，在拿下深圳药品市场的同时也让全药网这个名字在业界几乎无人不晓。在深圳开展GPO的同期，全药网也在湖南、湖北的一些城市开展过类似的努力，但未能推开。在深圳GPO落地执行后，全药网也藉由深圳GPO的平台，低调地拉动了广东其他城市的部分医疗机构使用这一平台进行药品采购，从而实现业务规模的扩大。

全药网是一个网上交易平台，但不仅仅是一个网商交易平台，其业务实质是一家经销商。作为深圳GPO的组织者，在每单业务中收取2~5%左右的费用。

如果说全药网有一个梦想，那就是让更多的医疗机构使用这一交易平台。

业务模式

2016年全药网毫无意外地当选深圳GPO的组织者，和“集中采购的药品总费用，比2015年在广东省药品电子交易平台（以下简称省平台）上采购同等数量品规的药品总费用下降30%以上”这一承诺是分不开的。全药网实现这一承诺的方式无外乎三点：1）仿制药替代原研药；2）药品谈判降价；3）剔除不合理用药或辅助用药。

可见全药网是一家进行一定程度医院用药目录管理的经销商。从这一角度来看业务与美国PBM（PharmaceuticalBenefitManager）的早期模式有些相似之处，管理手段相对粗放。

全药网始于深圳的GPO有得天独厚的地理优势（价格洼地）。2015年7号文后广东实行季度招标，入市价格采用全国最低5省均价与广东现行入市价孰低，由于其独特的中标规则与交易规则，部分产品在药交所平台未公开的的实际交易价比入市价还要低4~10%。

而深圳GPO是依托于广东省平台的药品费用下降，这意味着深圳GPO价格对于很多厂家的产品来说，目前是全国最低交易价；并且这一价格此前尚未被其他省平台的价格联动采集。

当下全药网跨省推进业务，其重要依托则是深圳GPO形成的价格洼地。希望借此价格吸引医疗机构与地方政府。

缘何加速

在“4+7”集采推进与落地的进程中，全药网同步全速扩张，这是一个有趣的巧合，更是一个必然的选择。

全药网实现药品总费用下降的措施（仿制药替代、谈判降价与辅助用药监控），也是国家用以实现药品采购成本降低与医疗支出下降的基础手段。“4+7”集采的本质就是推进过一致性评价的仿制药替代原研药，以及通过集中采购需求并签订带量合同来降低药品价格。此外，辅助用药监控的措施也在国家层面酝酿中。

但“4+7”集采不论从仿制药替代原研药的进程看，还是从谈判降价的力度看，无疑都是比全药网更有力度的顶层设计。这意味着随着“4+7”模式涉及药品范围与地域范围的扩大，全药网的业务扩张能力将逐步下降。

而目前“4+7”集采的加速扩面正在酝酿中，全药网赶在“4+7”扩面前先行扩张，也是必然的应对。

走向何方

综上，在“4+7”扩面中未涉及的产品和地区，全药网目前的业务模式仍有推进空间。通过承诺药品总费用下降来获取地方政府部门支持来推进是其主要推进方式。

那么对于“4+7”覆盖的产品和低于全药网可以有怎样的发展？深圳是首批参加“4+7”集采的城市，从“4+7”集采结果与深圳GPO平台的对接方式来看，类似于拼图嵌入——即“4+7”集采结果在深圳GPO平台被直接采用，全药网收取每单的手续费，接近于经销商配送的传统职能。