妊娠期亚临床甲减 可以用哪种药物

什么是亚临床甲减？

亚临床甲减是指促甲状腺素（TSH）水平升高，甲状腺激素水平正常（即T3、T4、FT3、FT4正常）。妊娠期亚临床甲减是指孕前正常，孕后发生的TSH水平升高。

那么为什么说这位准妈妈化验指标都在正常范围内也是亚临床甲减呢？

首先我们先了解一下妊娠状态时甲状腺是怎样变化的？

妊娠期女性在激素的作用下，促甲状腺素(TSH)水平在妊娠早期下降，妊娠中期回到基线，妊娠晚期逐渐上升。TSH水平降低发生在妊娠8-14周．妊娠10-12周是下降的最低点。所以该准妈妈在建卡时，查出TSH在正常范围内就是妊娠状态时的TSH升高，就是妊娠期亚临床甲减了。

不过这里需要注意的是，TSH值是有种族和人群差异的，也就是说不同地区的人，TSH的正常范围可能是不一样的，这个只要看一下当地检查单或咨询一下医护人员即可。

值得一提的是，妊娠期临床甲减（即孕前就有甲减），是必须给予治疗的。如果不治疗会影响宝宝的神经智力发育，同时也增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。

但是，妊娠期亚临床甲减是否也有这样的风险，是否需要药物治疗？

这个需经专科医生判断。根据2012年我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，目前治疗妊娠期临床甲减最好的药物就是左甲状腺素钠片（L-T4）。妊娠期亚临床甲减需要药物治疗的话，首选的也是左甲状腺素钠片，不建议使用三碘甲状腺原氨酸(T3)和干甲状腺片。这一方面是因为母体需要的是T4，不是T3，而干甲状腺片中含有T3。另一方面是因为左甲状腺素钠片对胎儿是安全的，目前尚未发现L-T4对孕妇或胎儿有明确的不良反应。

所以，如果医生判断这位准妈妈需要口服左甲状腺素钠片治疗的话，就不需要担心会对宝宝有影响。另外，妊娠期亚临床甲减产后转化为临床甲减的可能性不大，一般都是会慢慢恢复的，可在产后6周左右复查甲状腺功能。