免费疫苗令苏格兰女性宫颈癌风险降近九成 中国却相反

HPV疫苗越早接种，其保护效力越高。透过国家免疫计划，在12-13岁接种疫苗的苏格兰女性20岁时发生严重宫颈病变的风险降低近九成

自进口HPV疫苗在中国上市以来，至今只有700万针剂进入了中国市场。在其适用人群为9至45岁女性的前提下，9至14岁的女童已接种HPV疫苗的比例可能不足1%，距离世界卫生组织建议的90%更是遥不可及。图/视觉中国

在中国一针难求的HPV疫苗成效几何？近日，《英国医学杂志》（TheBMJ）发布了一篇爱丁堡大学的研究。在追溯苏格兰近14万女性的HPV疫苗接种和宫颈癌筛查记录后，该研究指出，年轻女孩在常规接种HPV疫苗后，宫颈癌发病风险显著下降。

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症。HPV即人乳头状瘤病毒，是诱发宫颈癌的必要条件，主要通过性接触传播。从感染HPV病毒到宫颈癌的发生需经历多个阶段，时间长达数年。只有在反复感染高危型HPV（如16型、18型）的情况下，才会诱发宫颈上皮内瘤变（CIN）。而CIN也并不一定会发展成宫颈癌，它分为3个等级，数字越大，发展为宫颈癌的风险就越高。

此项研究的数据显示，与未接种HPV疫苗的女性相比，在12-13岁接种疫苗的女性在20岁时发生CIN3级或更严重宫颈病变的风险降低89%，CIN2级病变减少88%，CIN1级病变减少79%。

此项研究的大前提，是苏格兰于2008年将二价HPV疫苗纳入国家免疫计划，为12-13岁的女孩免费接种疫苗，并连续3年对18岁以下女孩补充接种。在免疫规划下，苏格兰12-13岁女孩的常规接种率始终在85%以上，补种群体的覆盖率达到65%。

同时，苏格兰全境还开展了宫颈筛查计划，为每位女性记录全面的宫颈癌筛查数据，其中包括所有筛查结果，免疫状态等。宫颈癌筛查的主要目的是查出CIN，其距离发展成宫颈癌仍有距离，只需用消融等方式对病变部位进行局部处理。

宫颈癌可以通过综合措施加以预防控制。在过去的二三十年间，得益于国家计划的宫颈癌筛查的开展和HPV疫苗的接种，发达国家宫颈癌发病率显著下降。

然而，在中国，预防宫颈癌情势急迫。根据中国国家癌症中心公布的数据，2015年，中国宫颈癌新发病例约为98900例，占全球每年新增宫颈癌患者数的1/3，同时，中国每年因宫颈癌死亡的病例约有30500例，其死亡率高于多个发达国家。《中国癌症杂志》于2017年发布的一份调查显示，2001年以后，中国城乡居民子宫颈癌的发病率和死亡率明显上升，且发病趋于年轻化。

自2006年，全球第一个HPV疫苗推出后，大量的全球性临床实验证明了HPV疫苗的有效性。“HPV疫苗产生的抗体水平比较高，对它在体内的衰减也做了很好的监测。根据现存的十几年的数据来看，抗体水平降低是非常少和缓慢的。”中国医学科学院肿瘤医院流行病学室主任赵方辉此前对财新记者表示。

然而，相比发达国家早早将其纳入免疫规划，HPV疫苗于2016年才在中国首次上市，晚于其他国家近十年，已经使得一代人错过了受保护的机会......