破解纤维肌痛诊断难题 血液检测有戏吗？

世界上的疼痛有很多种，但有一种疼痛，不是绝症，却令人绝望。它就是纤维肌痛。

“纤维肌痛是一种以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁焦虑等精神症状。”中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授在日前举行的乐瑞卡纤维肌痛适应症中国上市会上表示。

作为最难治疼痛疾病之一，纤维肌痛是风湿科门诊中常见疾病。有数据显示，纤维肌痛全球患病率约为2%-4%，多发于女性。然而，尽管常见，但人们却对其知之甚少。不仅患者不知道，就连有的医生都不知道有这种病。不仅在我国是这样，在美国，在全球，纤维肌痛的知晓率都很低。知晓率低，误诊率自然就高。

有数据显示，我国纤维肌痛患者首诊误诊率高达87%。纤维肌痛诊断难点在于，它并不是一个排他性诊断，而是与其他疾病合并存在，如骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、抑郁等。如何准确便捷地诊断纤维肌痛，一直是摆在各界面前的一道难题。

最近，一项新研究有望为这一难题提供答案。来自美国科学家的一项研究发现，可以通过血液检测来检测纤维肌痛，并能将纤维肌痛与其他类似疾病区分开来。这项研究成果已发表在美国《生物化学杂志》上。美国俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心风湿病学家凯文·海克肖领导了这项研究。

在该研究中，凯文·海克肖教授及其同事招募了50名正式诊断有纤维肌痛的患者、29名类风湿性关节炎患者、19名骨关节炎患者和23名狼疮患者。研究人员利用“振动光谱法”，分析了从研究对象中收集到的血样，发现了将纤维肌痛患者与其他相关疾病患者区分开来的模式。

“我们在几十名纤维肌痛的患者血样中发现了清晰的、可重复的模式，这让我们距离用血液检测来检测纤维肌痛迈进了一大步。”凯文·海克肖希望，能在未来5年内，将这一方法推向应用。

该研究的共同作者、美国俄亥俄州立大学食品科学与技术教授路易斯·罗德里格斯-萨奥娜表示，每个人的血液都是独特的，就如每个人的指纹一样，这种检测方法可以显示血液“指纹”的详情，能将纤维肌痛与其他慢性疼痛区分开来，准确率接近100%。

“我们拟将以上各组症状的患者规模扩大到150-200人，以观察这些发现是否在更大人群样本中具有可复制性。”路易斯·罗德里格斯-萨奥娜说。进一步研究还将有助于研究人员确定到底是哪些特定蛋白质导致出现纤维肌痛症状。

“即使到现在仍有一些医生不相信纤维肌痛是一种真正的疾病。”凯文·海克肖表示，“此外，一些美国医生给纤维肌痛患者开的是阿片类药物，这可能会导致纤维肌痛症状恶化，甚至会造成阿片类药物上瘾。”因此正确认识和诊断纤维肌痛非常重要。而这也是这项研究的初步结果之所以如此引人关注的原因所在。

“如果能早诊断，纤维肌痛的治疗和预后效果将会更好。”路易斯·罗德里格斯-萨奥娜说，“没有什么比两眼一抹黑，连自己得了什么病都不知道更可怕。”当前，尚无治愈纤维肌痛的药物问世，药物、锻炼、减压等措施有助于缓解和控制纤维肌痛症状。

值得一提的是，就在这个月，被多份指南推荐为纤维肌痛一线治疗的药物乐瑞卡（普瑞巴林）已在我国正式上市，成为首个在我国获批的纤维肌痛机制性治疗药物，填补了我国纤维肌痛治疗领域空白。期待未来纤维肌痛诊治领域有更多新选择。