无痛分娩试点有望获医保支持

随着无痛分娩试点在全国范围启动，麻醉医生的巨大缺口将会逐步填平，试点有望获得医保报销等政策支持。

无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺。这样的分娩镇痛技术在发达国家几近普及，但因为麻醉医生数量短缺、生育观念差异、经济负担等多重原因，无痛分娩在内地大部分地区普及率仅有10%。

去年11月，国家卫生健康委员会发文，就无痛分娩启动为期三年的试点。四个月后，今年3月20日，首批913家试点医院名单公布。

名单公布已一周，随着无痛分娩试点在全国范围启动，麻醉医生的巨大缺口将会逐步填平，试点有望获得医保报销等政策支持。

对于将无痛分娩纳入医保，社会呼声一直颇高。此前有专家认为，无痛分娩属于舒适化医疗范畴，现阶段我国的医保基金还是“保基本”，将无痛分娩纳入报销范围有难度。不过记者注意到，国家卫健委在试点方案中要求各级卫生健康部门积极协调相关部门，为试点提供医保报销等政策支持。

为解决麻醉医生短缺问题，过去一年间，国家层面密集出台四份红头文件。

其中最重要的，是2018年8月国家卫健委等七部委联合下发《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，从培养麻醉医师数量、优化麻醉专业技术人员结构、拓宽麻醉医疗服务领域等方面布局。

“这是前所未有的，麻醉学科的春天来了。”在黄宇光看来，2018年称得上是“中国麻醉年”，麻醉医生已经从传统的“幕后英雄”、辅助科室，成为正规的临床科室，和内科、外科、妇科、儿科平分秋色。

他认为，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，但还需要时间，“到2030年有望超过14万人。”

麻醉医生的巨大缺口逐年填平的同时，技术层面上，分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛只在疼痛最剧烈的阶段“出手”，比如产妇宫口开四指（宫口张开4厘米）或二三指时。

而按照最新的指南，“上无痛”的时机不再以此为准。记者注意到，去年11月，国家卫健委随试点方案一同发布《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，只要产妇感到疼痛时甚至疼痛开始前，就可以留置针管，随时注入局麻药物，孕妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。

另外，按照试点方案，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度。试点医院还将通过帮扶、协作、接收进修等形式，将分娩镇痛技术向其医联体内其他医疗机构推广，发挥试点医院辐射带动作用。

试点只是无痛分娩在全国推行的“序曲”。试点方案明确提到，通过试点医院的带动，逐步在全国推广分娩镇痛技术。

无痛并非完全没有痛感，而且每个人对疼痛的敏感程度也有不同。打过无痛针，吴雅还是感觉到明显的宫缩，仍然很痛。在北京一家医院里，打过无痛针后安静待产的赵华（化名）更舒服一些，“直到孩子的头快出来了才有疼痛感。”

这样的无痛分娩技术在发达国家几近普及，但在内地才刚刚起步。来自国家卫生健康委员会的官方数据显示，西方发达国家分娩镇痛率可达85%-98%，自然分娩期间接受镇痛已经是一种常态和被广泛接受的观念，而我国不同地区妇产医院和妇幼保健院无痛分娩率各不相同。

其中，省会、一线城市以及经济发达地区的大型妇产医院、妇幼保健院可达70%以上，部分医院甚至可以达到90%；但经济欠发达地区、二三线城市妇幼保健院以及大部分综合医院多在10%上下，也有的尚未开展分娩镇痛。