四国儿童死亡原因分析：意外伤害是中国5~14岁儿童头号杀手

近日，加拿大一项分析四国儿童死亡原因的研究出炉。研究收集印度、中国、巴西和墨西哥四国2005-2016年的5~14岁死亡儿童24万余例数据。纳入分析的死因包括：传染病和营养疾病，非传染性疾病，意外伤害和不明原因。结果显示，11年间四国5~14岁儿童大部分的死亡是由可预防或可治疗的疾病引起的，进行有目的的干预，控制非传染性疾病和伤害是减少低龄儿童及青少年死亡的重要策略。（Lencet.3月12日在线版）

全球<5岁儿童生存率不断提高，然而，5~14岁的儿童却每年死亡高达100万。统计发现，印度、中国、巴西和墨西哥5~14岁儿童人口约占全球该年龄段人口的2/5，而每年该年龄段死亡儿童数量约占全球该年龄段死亡儿童的1/5（超20万人）。

结果显示，印度是包括传染病在内5~14岁儿童死亡率最高的国家。在中国，意外伤害是5~14岁儿童死亡的重要因素（20970人，53.2%），其中溺水是主要原因。与其他国家比，中国的溺水死亡率下降得相对较快，但在整个研究期间，男孩的死亡率仍是女孩的两倍（图1）。

2016年，中国、巴西和墨西哥，5个主要死亡原因占5~14岁儿童死亡人数的1/2~1/3。印度的5大主要原因仅占所有死亡人数的40％左右。除印度女孩外，所有国家的交通事故都是儿童死亡的3大原因。在墨西哥、巴西和中国，癌症是儿童死亡的3大原因之一，但分别是印度男孩和女孩的第九和第七大死因。

中国5~14岁儿童因事故死亡率下降，中国男孩因事故死亡率比巴西和墨西哥女孩死亡率下降更快。研究中，几乎所有因凶杀和自杀而死亡的儿童都是10~14岁的儿童。巴西和墨西哥凶杀案的死亡率方面，男孩比女孩高2~3倍。

交通伤害、溺水和儿童肿瘤是造成全球5~14岁儿童死亡的重要因素，其中交通事故是造成死亡的3大原因之一。与墨西哥和巴西相比，印度和中国的大部分道路交通死亡都是行人。

研究者认为，5~14岁儿童大部分死因是可避免的，在许多国家，如果采用可负担得起且可行的干预措施，这一年龄组的死亡率可能会大幅下降，这是极具成本效益的做法。

相比其他年龄，监测5~14岁儿童死亡率变化则需要具有全国性的抽样数据。所以，研究者建议，应敦促国家的死亡率监测系统的持续建设，以及加强国家人口数据的统计能力。