如何降低血尿酸？

血液中的尿酸浓度升高有两个方面机制，一个就是尿酸从尿液中排出减少，一个是尿酸生成增多，痛风病人中80%-90%都有不同程度的尿酸排泄障碍，以肾小管尿酸的分泌减少最重要。

为什么会出现？只能说，这是基因缺陷导致的，没有办法，那么我们该怎么办？现在有一些药物可以增加肾小管对尿酸的排泄，从而降低尿酸水平。比如：苯溴马隆片，这个药物的不良反应轻，一般对肝肾功能没有什么影响。

但需要注意的是，如果肾功能已经损害或者已经有尿酸盐结石时，不宜使用，因为对于肾功能不全的病人是无效的，在服用苯溴马隆片的同时一定要多饮水，从小剂量开始逐步增加剂量，必要时服用一些小苏打这样的药物使尿液的酸碱度变得偏碱一些。这样尿酸盐结石就比较难形成一些。

血尿酸浓度增高的第二个机制就是尿酸生成增多，这个主要来自体内自己合成的尿酸，占总尿酸的八成，从富含嘌呤食物中来的仅仅占两成。

如果限制嘌呤饮食5日后，每日的尿酸排出量仍然高，那么可以认为是尿酸生成过多，这个主要也是体内酶的缺陷，也是基因问题。在所有的痛风病人中尿酸尿酸生成增多者不足10%，绝大多数还是尿酸排泄出问题。

针对这第二个机制的药物大家都比较熟悉，就是别嘌呤醇，它可以使尿酸生成减少，主要适用于尿酸生成增多或者不适合使用排尿酸药物的病人。

从血尿酸升高两种机制各自所占比例上来看，它应该适用的范围不大，在这里特别提醒大家的是，别嘌呤醇的副作用比较多，主要是过敏性皮炎，肾功能损害等，所以，用药一定要谨慎。

当然也可以两类药物联用，降低尿酸的作用更好，但是一般不需要，在这里需要说明的是，这些在间歇期间使用的药物，如苯溴马隆、别嘌呤醇主要是预防发作。

并没有治疗急性关节痛的作用，并且在某些敏感的病人，有可能诱发急性发作，因为它们使尿酸水平明显降低，导致关节腔内滑膜炎症，引起转移性关节炎，我们叫做假性痛风关节炎发作，因此，在急性期不要使用这些药物，一定要等到稳定期，再按前面介绍的服用。