快过年了 大药企的价格战仍旧继续中小药企呢？

正大天晴的注射用硼替佐米（3.5mg），1月28日在上海以4120元/支的价格刚刚被纳入该市医保支付药品的协议采购价，2月1日执行。同一天，该品种在海南挂网价格为3940元/支；

齐鲁制药的这一品规在海南的价格为3947元/支。

而豪森的的挂网更低，3.5mg为3932.2元/支，1mg为1504.12元/支。

今日（1月29日），4+7品种右美托咪定继扬子江、恒瑞之后，国瑞药业又掀起降价波澜。

四川国瑞药业的盐酸右美托咪定注射液（1ml：0.1mg）在辽宁主动申请降价，该产品价格由85元/支调整为73.8元/支，这一品规价格比起扬子江于1月17日，也是在辽宁主动申请下调的价格78.24元/支还要低。

俗话说，一山还比一山高，而药品价格在近期，则出现一家还比一家低的态势。

此前，2018年12月19日，甘肃发文称为积极响应国家号召，与相关企业充分沟通，鼓励企业在该省主动执行4+7集采中标结果。扬子江右美托咪定注射液立即响应，主动申请将甘肃省统一采购价格调整为4+7集采中标价格(2ml:0.2mg)，即133.00元/支。

这一价格的调整，惊呆业界，也预示着在市场面前，4+7价格可以由企业自主申请的方式切入市场，而不是官方强制采集联动。

紧接着第二天（12月20日），扬子江药业又在山东如法炮制，主动申请盐酸右美托咪定注射液挂网，挂网价532元/4支（平均每支133元）。

在4+7集采中选品种还未执行之时，甘肃、山东事实上已率先采用该项目价格执行，扬子江药业也成为全国首个主动申请在省级招标中执行4+7集采中选价格的企业。

扬子江运气不错，2018年6月19日刚刚拿到右美托咪定生产批件（视同通过一致性评价），几个月后便赶上4+7集采，并成功中选。

但在市场上，其实“头号玩家”是恒瑞医药，2017年大约有20亿元左右的销售额。但是不知为何，以研发出众的恒瑞医药这一品种在4+7集采报名截止前还没通过一致性评价，因此错过了4+7集采。当然，从现在行业的态势来看，尚不能得出“错失良机”或“因祸得福”之类的结论。

扬子江在拿到批件后立即开动马力生产，4+7中选之后，更是瞅准市场空挡，立刻攻入甘肃和山东。

面对扬子江的攻势，恒瑞岂能甘愿丧失市场？但要守住市场，在当前价格战已经打响的背景下，还能有什么大招吗？

降价似乎是唯一的出路。

12月26日，安徽省发布公告，根据企业自主申请，省药采平台对江苏恒瑞医药股份有限公司主动申报降价药品“盐酸右美托咪定注射液（2ml:0.2mg）”统一下调省级集采价格为123元/支，要求各医疗机构及时下调相关药品价格。这一价格比4+7集采扬子江的中选价低10元。

之后，恒瑞右美托咪定在陕西以同样价格挂网。

除了右美托咪定，近期发生的吉非替尼片价格战也颇具代表性。

2018年12月26日，齐鲁制药(海南)有限公司主动申请，该公司的吉非替尼片（规格：0.25g*10片）在陕西挂网限价由1585元/盒调整为498元/盒，调整后的挂网限价即日执行，降幅为68.6%。

4+7项目中，阿斯利康的吉非替尼片（250mg*10片）以547元中选，降幅为76%，要知道，这一价格是在2016年国家卫计委谈判中55%降幅的基础上再次降价的，使得同组的齐鲁在4+7集采中失利。也使得同属非小细胞肺癌领域的另一竞品---浙江贝达的埃克替尼陷入了尴尬境地--今后在市场上要不要调整价格？

阿斯利康这一超低价也打破了业界对外资药企不愿降价或小幅降价的固有概念。

不过，作为国内药企齐鲁看来是势在必得，在4+7失利，在非4+7更大市场上要挽回市场，于是在陕西主动下调比阿斯利康更低的价格，真是勇气可嘉！

从扬子江、恒瑞、齐鲁、正大天晴等国内药企的主动降价，我们可以看出，4+7集采带来的联动效应是明显的，不仅4+7范围内迫使药企报出最低的价格，在非4+7区域，出于市场竞争，药企价格没有最低只有更低。

正是上述这些国产仿制药厂家的价格竞争，打破了原研药的垄断局面，并出现价格的“专利悬崖”效应。

而另一方面，仿制药的价格战也只有产品多元化的大厂家玩得起，一大票品种单一、研发能力不足的中小药企，在残酷的市场竞争面前，未来的生存空间将进一步恶化。