教你弄懂 食管“R”型血管

 有同学在后台给一听留言说对食管里的“R”型血管感到有些迷惑，今特做此专题讲解，望对其困惑的同学有所帮助。

日本食道学会将食管血管IPCL分为三部分：

TypeA及TypeB型，A型为非肿瘤性血管；B型为肿瘤性血管。B型血管又分为B1\B2\B3三型，分别对应肿瘤浸润深度为：EP~LMP\MM~SM1\SM2以深。B1\B2\B3的阳性预测值分别为92.4%、75%、100%。

AVA（avasculararea）:AVA-small，小于0.5mm；AVA-middle，0.5mm~3mm；AVA-large，大于3mm。分别对应肿瘤浸润深度为：EP~LMP\MM~SM1\SM2以深。

附录部分：

附录1.R血管（reticular）；

附录2.BC：brownisharea即inter-vascularbackgroundcoloration（血管间背景粘膜色调）

本人以图表形式总结一下以上复习内容：

由以上右上角红框内可以看出：

R型血管被定义为：不规则的细网状血管。其意义往往提示低分化鳞癌、INFc的浸润形式、特殊类型的肿瘤

特殊型包括：

1.粘表皮癌（mucoepidermoidcarcinoma）；

2.腺鳞癌（adenosquamouscarcinoma）；

3.类基底细胞癌（basaloidcarcinoma）；

4.神经内分泌细胞癌（neuroendocrinecarcinoma）；

.........

还是上几个病例自己体会一下吧：

1.0-IIc型食道癌，（pSM1，por）

2.0-IIa型食道癌（pT1a-MM，ASC）

3.腺鳞癌（ASC）0-IIa＋0-IIc＋0-IIb，26×24mm，T1b-1（100μm），ly1，v0

4.類基底細胞癌（basaloidcarcinoma），0-IIc，10×10mm，T1b-SM2，ly0，v1

5.小細胞癌（neuroendocrinecarcinoma），0-Isep型，11×9mm，T1b-SM2，ly0，v3

chromograninA+

synaptophysin+

6.粘表皮癌（mucoepidermoidcarcinoma），0-IIc，7×4mm，SCCwithmucoepidermoidcarcinoma，T1a-LPM，ly0，v0

Alcianblue+

日本的有馬医生曾总结当院特殊组织型食管肿瘤共12例（类基底細胞癌8例，腺鳞癌2例，粘表皮癌2例）其中4例（33%）（类基底細胞癌2例，腺鳞癌1例，粘表皮癌1例）中可见TypeR型血管。