寒冬腊月 要重视高血压相关的5个问题

进入腊月，雾霾天也多了，高血压患者容易出现血压升高或者不稳定，甚至出现头晕、头痛等症状。铭顺医院心内科主任提醒高血压患者，特别是老年高血压患者，一定要格外当心。

01冬季血压会升高

冬季气温下降，人体内的肾上腺素水平升高，体表血管就会收缩，以减少热量散发，同时肾上腺素又能使心率加快、心输出量增加，从而导致血压升高。

有研究表明，气温每降低1℃，收缩压将升高1.3mmHg，舒张压升高0.6mmHg。相对于其他季节，冬季血压会高出10mmHg左右。

02冬季更易发生心梗和脑梗

中国慢性病前瞻研究结果显示，我国冬季心血管病患者死亡人数比夏天高41%。瑞典一项最新研究结果显示，低气温、低气压、高风速和较短的日照时间与心梗有关。

冬季日光暴露不足的老年人，应该从食物和添加剂中获得足量维生素D。（老年人维生素D推荐摄入量为600单位/天）。

03降压药不要擅自加量

天气变冷后，若收缩压升高不超过10mmHg，而且老年人血压不超150mmHg，可以继续观察三天，随着人体逐渐适应气温后，多数人的血压可恢复为原来的值。

若血压升高明显，或者老年人血压超过150mmHg，或者出现不适症状，需要去找医生调整降压药的用量。

正在服用缓释片或控释片的高血压患者，绝不要掰开服用，以免造成严重低血压。不要随意将原来服用的降压药物突然更换为其它种类药物，以免造成血压大幅度波动。

04清晨血压“三知道”

早晨觉醒后2小时是血压快速上升期，60%的患者血压升高幅度≥25mmHg；6:00~10:00这个时间段内，心梗、脑梗等的发生率比其他时间高出50%。

为降低清晨心血管事件风险，高血压患者需要“三知道”：

“一知道”：选用每日一次就能控制24小时血压的药物，如氨氯地平片、替米沙坦等。

“二知道”：晨起服用降压药，这样可使药物作用的达峰时间与血压自然波动的高峰一致。

“三知道”：定期测量服药前的血压，并准确记录，复诊时带给医生。

另外还要牢记“三个半分钟”：醒来后不要马上起床，而是在床上躺半分钟；然后慢慢起来坐半分钟；再将两条腿下垂到床沿边等半分钟，然后再站起来活动。

05门诊输液防中风疗效不肯定

目前有科学依据、能有效降低心血管事件风险的药物主要有三类：长效降压药、他汀类降脂药、阿司匹林。

定期输液主要应用的活血化瘀类药物，如川芎嗪、丹参、银杏、三七制剂等。这些中药注射剂不仅疗效不肯定，而且不良反应发生率较高。

另外，即使是质量最好的输液，也存在一定数量、肉眼不可见的微粒。输液中的这些微粒在输液过程中进入血管，可使内皮损伤，损伤之处可导致胆固醇沉积，使动脉粥样硬化，可形成新的梗塞。