50个过评品种山东公示 价格远高4+7什么原因？

近日，山东省发布通知，公布了通过仿制药质量和疗效一致性评价的产品(第一批)的挂网价格，涉及50个品规。让大家眼前一亮的是，同样是4+7集采的品种，为何在山东突然“提价”了？

比如说，同样是北京嘉林的阿托伐他汀钙片，20mg*7片的4+7价格是6.60元，而山东挂网价为39.5元；四川科伦艾司西酞普兰片（10mg*7片），4+7集采价格为30.94元，而山东为52.24元。

而有业界人士认为，通过一致性评价药品在4+7集采项目中降价了，在山东这个非4+7地区的价格反而又高了，存在矛盾。

但事实上，山东这个直接挂网项目早在2018年7月26日就发布的公告，是作为通过一致性评价品种在内的4种类别的品种的“补入采购”，可视同为大家常说的“补标”。这个项目与4+7集采项目没有什么关系，当时通知中就曾明确：

对纳入公开招标目录范围内且通过一致性评价的药品，列入第一竞价组，不受中标产品数量限制，由生产企业在不高于同竞价组已中标产品最高价格的范围内自主报价，经山东省公共资源交易中心审核、公示后挂网。

对于分类采购文件确定按照“集中挂网采购”方式采购的药品，继续由生产企业自主报价，医疗机构作为采购主体，通过省平台根据采购量、付款方式等因素直接与生产经营企业议定成交。

山东这个挂网对于企业来说相当于是补标项目，价格是由企业自行申报的，申报价格只要不超过同竞价组即可，而且申报后医疗机构还是需要与企业进行议价的，所以这个价格也并非是最终的成交价格。

“4+7”集采中选结果于2018年12月正式公布，中选价格下降幅度明显，平均降幅52%，最高降幅96%。而近期业界对各地是否会进行4+7价格联动颇为关注，因此各省对于过一致性评价品种的挂网价格也就较为敏感。

4+7集采发出中选公告后不久，国家医保局就组织会议定了基调，不允许各地盲目降价，如要联动也需要向国家上报方案，因此各省市应该也不会轻举妄动。山东公示的这一则内容恰恰说明非4+7区域并没有马上去采集或联动4+7的中选价格。

此前，扬子江的右美托咪定注射液主动在甘肃、山东跟随4+7中选价格，价格调整为133.00元/支。主要原因是此前该企业没有价格，要在当地挂网的话唯一能够引用的价格就是4+7的；而恒瑞在安徽的主动申请降价，以及齐鲁制药的吉非替尼片（0.25g*10片）在陕西挂网限价由1585元/盒调整为498元/盒，都出于企业自身竞争的考虑，而不是政府主动去价格联动的做法。

尽管目前尚未一省进行4+7价格的联动，但市场预期联动是迟早的，关键是什么时候、用什么方式来进行。更多话题可以在下面这个研讨会中获得答案，欢迎留言探讨。