降压治疗时 舒张压不能低于多少？

降压治疗时，舒张压不要＜70mmHg，尤其是不能＜60mmHg

1、心肌供血

心室收缩期平均为0.27秒，舒张期平均为0.53秒。心肌的血供，主要依赖于心脏舒张期灌注；

舒张压（DBP）过低会使心脏舒张期的有效灌注不足，可引起血流减少和潜在的心肌缺血。

2、降压治疗的“J型曲线”现象

在高血压患者的降压治疗过程中，存在“J型曲线”现象，即血压下降达到特定水平时，主要心血管疾病的发生率下降；但继续降低血压，心血管事件发生率反而回升。

3、降压治疗，舒张压的目标值

国内现行高血压指南：对于高血压伴冠心病的患者，降压速度不宜过快，舒张压尽量≥60mmHg，以免诱发冠状动脉缺血。

2018年欧洲高血压指南：独立于风险水平和伴随疾病，所有高血压患者应考虑将舒张压降至70~79mmHg。

主要依据：

1）降压治疗过程中存在“J”型曲线现象。

2）2013年Tringali等的一项研究（纳入了14270例研究对象）结果表明，舒张压降至70mmHg以下会增加全因死亡率。

小结：

降压治疗时，舒张压不要＜70mmHg，尤其是不能＜60mmHg，否则影响冠状动脉灌注，产生严重不良的后果。