别了无痛分娩 国家卫生健康委明年1月起推行分娩镇痛试点

对于绝大多数准妈妈来说，临近生产最害怕的就是疼痛。据中华医学会统计，约50%的初产妇会感觉明显疼痛，44%的初产妇感觉“痛不欲生”，然而，无痛分娩作为减轻产痛的有效手段，在我国的实施比例却不足10%。

为了改善这一现状，日前，国家卫健委发文，将在全国范围遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，以点带面，逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作。将于明年1月公布试点医院名单。

镇痛分娩（AnodyneLabor）是临床产科医学中的学术词汇，通常称为“无痛分娩”。但通常而言，“无痛”只是一种理想化的状态，在分娩中实现的困难较大，人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻。在发达国家，产妇享受分娩镇痛已有很长的历史，但在我国此前分娩镇痛率不足1%。

01什么是无痛分娩？

无痛分娩在医学上指的是分娩镇痛，主要是通过适量的麻醉药物使孕妇在生产时能够减轻疼痛，从而减少产妇分娩前的恐惧和分娩后的疲惫。

02无痛分娩有没有负面影响？

很多人担心无痛分娩的药物副作用大，影响母婴健康。南京鼓楼医院麻醉科副主任周路阳接受记者采访时表示，现在“无痛分娩”技术已经非常成熟、安全。椎管内阻滞分娩镇痛是目前国际公认的镇痛效果最可靠，使用最广泛、最可行的分娩镇痛法，由麻醉医生从脊椎外层的硬膜外腔注射麻醉药，麻醉剂量只有剖宫产手术剂量的1/10，对孕妇和婴儿都没有影响。

相反，无痛分娩更有利于保障母婴安全，降低孕产妇死亡率。此外，一旦母亲或胎儿发生紧急状况，硬膜外麻醉为紧急手术创造了条件。例如产妇在生产过程中出现胎儿窘迫、相对头盆不称、产前出血等异常情况，需要紧急剖宫产，则无需再进行背部穿刺，直接通过背部导管给手术麻药，缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救。

03无痛分娩为什么难普及？

在美国，无痛分娩的实施比例约为85%，加拿大约为86%，英国则高达98%，而我国的实施比例还不足10%。为什么在我国的比例如此之低，主要原因有两个，首先是传统观念的影响，尤其是老一辈人的“经验之谈”，认为产痛是女人的必经之路，同时还对无痛分娩存在认识上的误区，担心会对孕妇幼儿造成负面影响。

其次也是目前客观上存在的问题：麻醉医生短缺。就南京鼓楼医院来说，周路阳医生介绍，现在在编麻醉医生七十多人，分布在门诊、ICU等，遇到一些突发情况人手完全不够。据新华社报道，现有数据显示，我国麻醉医生不到8万人，相当于每万人拥有0.5个麻醉医生。而无痛分娩并不是打麻药那么简单，麻醉医生要全程监控确保产妇安全，但产妇的分娩过程通常要几个小时甚至十几个小时，一些医院没有足够人手和精力开展无痛分娩工作。

04是不是所有孕妇都可以做无痛分娩？

做无痛分娩首要条件是产妇自愿申请，在此基础上，产科和麻醉科医生对产妇的身体进行检查、评估。

评估内容主要包括病史(现病史、既往史、麻醉手术史、药物过敏史、合并症、特殊药物应用等)、体格检查，以及相关实验室检查(包括血常规和血小板计数、凝血功能检查等)。存在合并症或其他异常情况者，应当进行相应的特殊实验室检查。如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史，产妇应及时告诉医生。

最后根据检查的情况，由医生共同决定是否可采取无痛分娩。